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危重病人的护理

郝巍巍

定义

凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人均称为危重病人。

口腔颌面外科常见的危重病人

颌面部损伤合并颅脑及其他脏器损伤者

大手术后患者

癌症化疗患者

严重感染者

病情观察

心理状态

意识

生命体征

瞳孔

其他

意识状态

意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态，凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍，根据程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。意识障碍可由脑的原发性损害引起，也可由全身性疾病所致。

生命体征

护士应观察所测生命体征是否与患者病情相符，如果发现所测生命体征与病情不符，护士应保持镇静，给予重新测量。

瞳孔

正常瞳孔为圆形,直径为3～4mm,双侧等大等圆.

病理情况下,瞳孔缩小见于虹膜炎症﹑中毒(有机磷类农药﹑毒蕈)﹑药物反应(吗啡﹑氯丙嗪)等,瞳孔扩大见于青光眼绝对期﹑视神经萎缩﹑药物影响(阿托品﹑可卡因)等,瞳孔大小不等,常提示有颅内病变:如脑外伤﹑脑肿瘤﹑脑疝等.如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失,往往是中脑功能损害的表现.

其他

各种管道是否通畅,引流液的量﹑颜色

护理措施

一、抢救护理

当患者发生紧急病情变化时,护士应及时通知医生,医生未到达之前,护士应根据病情需要,给予适当﹑及时的紧急处理,如给氧﹑吸痰﹑止血﹑配血﹑人工呼吸﹑胸外心脏按压﹑建立静脉通道等.

二、保持呼吸道通畅

观察呼吸的频率、节律、深浅度及呼吸时有无声音

有无气管切开,气切套管的类型及有无堵塞

三、心理护理

危重患者常会表现出各种各样的心理问题,对于一般性的心理状态异常,如:对疾病相关知识缺乏所表现的恐惧、焦虑护士应给予针对性的心理疏导,安抚患者情绪。

对于一些特殊的心理状态异常,如癌症晚期病人有轻生欲望的表现,护士应及时给予疏导,并严密观察患者的言行,告知患者家属,必要时请患者家属签字,认真作好交接班。

四、加强临床基础护理

1、保持患者良好的个人卫生

按要求为患者进行晨晚间护理,必要时行床上擦浴,保持口腔卫生。对眼睑不能闭合的患者涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼,以防角膜干燥引起溃疡、角膜炎。

2、皮肤护理

3、维持排泄功能

协助患者大小便,必要时给予人工通便;留置导尿者应执行留置导尿护理常规。

4、保持肢体功能

患者病情平稳时,应尽早协助其进行被动肢体运动,每天2或3次,轮流将患者的肢体进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋等活动,同时作按摩,预防肌腱及韧带退化、肌肉委缩、关节强直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

5、做好呼吸咳嗽训练,防止坠积性肺炎

6、注意患者的安全

对谵妄、躁动和意识障碍的患者,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生。

准确执行医嘱,确保患者的医疗安全。

7、保持导管通畅

危重患者身上有时会有很多根引流管,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,同时注意严格无菌操作技术,防止逆行感染。

五、床旁交接班

神志管道输液皮肤