老年人常见健康问题与护理课件.ppt

老年人常见健康问题与护理

;教学内容;跌倒;在发达国家，65岁以上老人每年有28%~35％发生过跌倒，跌倒中40%~70%会引起伤害。

国内大于65岁社区老人中有跌倒史的男性为21%~23%，女性为43%~44%。

上下床、俯身拾物、上下楼梯、上卫生间;跌倒后表现;跌倒;跌倒;跌倒;护理评估;护理评估;（一）健康史;2.跌倒原因;2.跌倒原因;2.跌倒原因;2.跌倒原因;（二）跌倒的状况;;常见护理诊断、问题;护理计划和实施;（一）紧急处理;（一）紧急处理;（二）一般护理;（三）跌倒预防;2.日常生活防跌倒;防跌倒;防跌倒;防跌倒;;（四）心理调适;（五）健康指导;护理评价;病例;病例;噎呛;;护理评估;（一）健康史;（2）吞咽功能观察;

饮水试验及评定

;（3）摄食过程评价;（二）噎呛状况;（二）噎呛状况;（二）噎呛状况;（二）噎呛状况;;1.吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过黏

疾病原因有关

2.有窒息的危险与摄食—吞咽功能障碍有关

3.有急性意识障碍的危险与有窒息的危险有关

4.焦虑与担心窒息而紧张有关

5.恐惧与担心窒息而恐惧有关;治疗护理的总体目标

1.噎呛能够得到及时处理，不发生窒息和急性意识障碍等危险。

2.患者的焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护理

3.不发生相关并发症;（一）紧急处理

（二）一般护理

（三）心理调适

（四）健康指导;1.在清醒状态下的急救，通常采取Heimlich急救法

是海姆立克教授于1974年发明的，

它是一种运用于呼吸道异物窒息的

快速急救手法。;;（1）.护士帮助患者站立并站在患者背后，用双手臂由腋下环绕患者腰部。;（2）一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下段与脐上的腹部部分;（3）用另一个手抓住拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压患者腹部;（3）反复重复第3步，直至异物吐出。;2.无意识状态下噎呛的急救

昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。;;2.无意识状态下噎呛的急救---环甲膜穿刺

将患者置于平卧位，肩甲下方垫高，颈部伸直，摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即环甲韧带（在喉结下），稳准地刺入一个粗针头（12-18号）于气管内，以暂时缓解缺氧

状态，以争取时间进行抢救。;3.自己是受害者，孤立无援

一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，

快速向上冲击。重复之，

直至异物排出。;1.体位：半卧位、侧卧位

2.呼吸道护理：清理呼吸道、保持呼吸道通畅

3.饮食护理

（1）食物要求

（2）进食指导

;（1）食物要求

①避免容易噎呛的食物或黏性较强的食物：鱼刺、年糕

②避免食物过冷或过硬、过量饮酒

③对脑卒中等有吞咽困难的患者，给予半流质饮食。;（2）进食指导

①尽量取坐位，上身前倾15度

②进食慢的患者，不要催促

③避免一次进食过多，鼓励少量多餐，细嚼慢咽

④对于发生呛咳的患者，间隙时可用汤匙将少量食物放入舌根出，让患者吞咽，待患者完全咽下张口确认无误后再送入第二口食物。;1.稳定患者情绪，安慰患者，缓解其紧张情绪

2.引导患者接受由于吞咽障碍导致的进食困难的现实，并告知患者可以通过有效的预防措施来防止噎呛的发生。;1.现场应急指导

①当患者出现呛咳时，立即协助低头弯腰，身体前倾，下颏朝向胸前

②如果食物残渣堵在咽喉部危及呼吸时，患者应再次低头弯腰，喂食者可在其肩甲下沿快速连续拍击，使残渣排出。

2.教会患者自救方法和步骤

3.吞咽功能锻炼：

①面部肌肉锻炼：皱眉、鼓腮、露齿

②舌肌锻炼：伸舌，使舌尖在口腔内左右用力顶两颊部

③软腭的训练：张口后用压舌板压舌，用冰棉签于软腭上做快速摩擦，;护士应教会照护人员现场抢救噎呛的要诀，即一喊二掏三拍背，四挤五吸六体征。

（1）一喊：呼喊老年人，了解其意识情况，同时喊其他人员前来帮助。

（2）二掏：从老年人口腔中掏取异物，尽可能保持其呼吸道通畅。

（3）三拍背：尽快让老年人低头弯腰，并拍其背部，促使异物排出。

（4）四挤：根据情况，尽快挤压老年人的胸部、腹部，冲击救护。

（5）五吸：必要时给予老年人吸痰、吸氧。

（6）六体征：注意观察老年人的生命体征。;（1）护士应评价老年人及其家属能否说出引起吞咽障碍的原因，并学会饮食护理和吞咽功能