消化系统疾病的影像诊断.ppt

肝细胞癌的影像特征HCC通常表现为稍低到中等低密度肿块，合并有各种肝硬化的表现。注射造影剂进行增强扫描时可见到肿瘤一般呈圆形，强化显著3、肠梗阻临床表现：痛、吐、胀、闭表现：弓形、香蕉状、咖啡豆样等等；阶梯状气液平面超过5个或2个以上大于5cm者判断梗阻部位、程度等等二、溃疡病慢性消化性溃疡发病率5%左右，20～50岁多见，男：女为2-4:1周期性反复发作，可自愈。临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等临床表现有三大特点1、慢性病程2、周期性发作3、节律性疼痛并发症一、消化道出血二、穿孔三、幽门梗阻四、癌变病理变化部位：胃（窦部小弯侧）约25%十二指肠(球部)约70%胃及十二指肠复合溃疡约5%肉眼：单个，圆形、椭圆形，漏斗状，深及肌层甚至浆膜。胃溃疡：直径2.5cm以内，十二指肠溃疡：一般直径1cm大小。胃溃疡病溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或椭圆形。DU直径多1.0cm，GU比DU稍大，亦可见到直径2.5cm的巨大溃疡。典型溃疡边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖有灰色或灰黄色纤维渗出物。溃疡的影像学特征消化道壁产生溃烂或凹陷，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当x线从病变之侧面通过，呈切线位投影时，则形成一突出于腔外的钡斑影像。称之为龛影。正面观察，于双对比造影或压迫法检查时，显示为限局性存钡征象。良性溃疡其竞影形态规则，正面呈圆形或椭圆形钡斑，边缘光滑规整。侧面呈半圆形、乳头形、锥形，突出于腔外。恶性溃疡其竟影形态不规则，位于胃的轮廓之内，称为“半月综合征”。胃小弯侧见乳头状龛影向胃轮廓外突出，龛影外形尚光滑。空腔器官常见癌症胃癌结肠癌胃癌腺癌占95%

男女之比2-3:1发病年龄高峰40-60岁

高发区甘肃、青海、宁夏，东北、内蒙，华北和华东死亡率60-100/10万病因和发病机制幽门螺杆菌感染、遗传因素，环境因素（胃癌好发于较低的社会经济阶层）临床表现1、早期胃癌缺乏特异性症状和体征2、中晚期胃癌症状1.上腹痛上腹痛放射至背部表示胃癌已侵入胰腺

2.食欲减退、消瘦、乏力、体重减轻

3.呕血、黑便

4.其它贲门癌吞咽困难；幽门癌幽门梗阻；胸膜或腹膜有转移时血性的胸腹水；其他部位转移时出现相应的转移症状。体征中晚期胃癌发热、衰竭、恶液质；上腹部深压痛伴轻度腹肌抵抗，上腹部包块质坚而不规则有压痛。远处转移左锁骨上淋巴结肿大、直肠膀胱凹间、脐孔处可扪到坚硬结节。胃癌的Ｘ线表现

轮廓改变：不规则充盈缺损、则腔内龛影。

胃腔改变：不规则狭窄、胃壁僵硬。

病变与正常胃壁分界清楚。充盈缺损充盈缺损伴腔内龛影胃腔不规则狭窄、

胃壁僵硬黏膜皱襞：破坏中断消失

功能改变：病变区蠕动消失→肩胛征、袖口征、管腔狭窄者排空快、梗阻者排空慢

触诊所见：压痛包块柔软度消失黏膜破坏袖口征胃小弯区可见不规则龛影，可见尖角，周围有环堤围绕，粘膜皱襞破坏消失，以上为恶性溃疡之“半月综合征”结肠癌40～50岁男：女为2：1病因：基因的突变、缺失高危因素：家族性结肠息肉病结肠慢性炎症结肠腺瘤饮食习惯临床表现排便习惯及大便性状改变，为最早期症状腹痛及不典型消化道症状有时可触及腹部包块右半结肠—以中毒症状为主低热乏力贫血消瘦左半结肠—以梗阻症状为主晚期：恶液质、脱水、黄疸结肠癌苹果核征四、肝脏疾病首选：B超CT：最重要的腹部实质性脏器检查手段MR：适用于肝硬化，怀疑发生肝癌肝硬化中晚期：肝脏萎缩，肝裂增宽，肝脏转位，表面凹凸不平，肝内多发结节腹水脾大肝脓肿肝脓肿由细菌引起，肝实质坏死形成局限性的脓腔。致病菌可能来自胆系感染、门静脉引流的胃肠道炎症，临近脏器炎症的直接蔓延（如化脓性胆管炎），外伤、梗死或其他不明原因。典型表现：脓肿表现为单房或多房的低密度区，可见壁或周围的晕