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胃气上逆证的循证实践指南

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第一部分胃气上逆证辨证要点 2

第二部分胃气上逆证病机阐述 4

第三部分胃气上逆证西医相关概述 7

第四部分胃气上逆证中西医诊疗对比 11

第五部分胃气上逆证循证实践指南制定方法 16

第六部分胃气上逆证循证实践指南要点 18

第七部分胃气上逆证循证实践指南疗效评价 20

第八部分胃气上逆证循证实践指南应用展望 23

第一部分胃气上逆证辨证要点

关键词

关键要点

望诊

1.舌质红赤，苔薄黄或黄腻，舌根黄厚腻苔；

2.口唇赤红，齿龈红肿出血；

3.面色潮红，目赤；

闻诊

1.口气酸腐，口臭；

2.嗳气酸腐，频作；

3.呕吐酸水，清水；

问诊

1.自觉胃脘灼热，嘈杂，灼痛；

2.泛酸、反酸、嗳气；

3.口干口苦、口黏腻、不思饮食；

切诊

1.脉象滑数或弦数，尺脉细数或弦细；

2.按压胃脘部压痛，或有痞结；

3.喉中烦热，或有异物感；

腹诊

1.胃脘痞满，按压痛；

2.腹肋胀痛，或有灼热感；

3.墨痕舌，齿痕舌，裂纹舌；

其他

1.牙龈出血，牙周脓肿，齿龈萎缩；

2.食道灼热感，反流性食管炎；

3.胃镜检查可见胃黏膜充血、糜烂、出血。

胃气上逆证辨证要点

1.上逆症状

*嗳气、反酸、呕吐清水或酸水

2.胸闷腹胀

*胸闷、胁肋胀痛，尤以食后明显

*腹胀、泛酸

3.苔腻、脉弦滑

*舌苔白腻或黄腻

*脉象弦滑或滑数

4.病机特点

*胃气上逆证是由于脾胃虚弱，运化失调，清阳不升，浊阴不降所致。

*脾胃虚弱，运化无力，水谷停滞，产生湿浊之气。

*湿浊之气上逆，阻滞清阳之气，导致嗳气、反酸、胸闷腹胀等症状。

5.辨证要点

证型一：脾胃虚寒证

*上逆症状较重，多见嗳气、反酸、呕清水

*胸闷腹胀明显，泛酸较多

*苔白腻，脉弦滑或沉迟

*病机：脾阳不足，运化水谷无力，湿浊内停，上逆为患。

证型二：脾胃气滞证

*上逆症状较轻，多见嗳气、反酸、呕吐清水或酸水

*胸闷、胁肋胀痛明显，食后尤甚

*苔白腻，脉弦滑

*病机：脾胃气滞，运化不利，水谷腐熟不化，湿浊上逆。

证型三：脾胃湿热证

*上逆症状剧烈，多见反酸、呕吐酸水

*胸闷腹胀明显，泛酸较重

*苔黄腻，脉滑数

*病机：脾胃湿热，湿浊阻滞，清阳不能升，浊阴不能降。

证型四：肝气犯胃证

*上逆症状较重，多见嗳气、反酸、呕吐清水或酸水

*胸胁胀痛明显，嗳气时伴有嗳声

*苔薄白或淡黄，脉弦滑

*病机：肝气犯胃，横逆犯胃，清阳不能升，浊阴不降。

第二部分胃气上逆证病机阐述

关键词

关键要点

胃失和降功能失调

1.胃失和降功能的失调是胃气上逆证的关键病机，表现为胃气不能和降，逆而上冲。

2.导致胃失和降功能失调的因素包括饮食不当、情志刺激、药物毒邪、外感六淫等，损伤脾胃导致气机失调。

3.胃失和降功能失调会导致胃胀、反酸、嗳气等症状，严重时可出现呃逆、呕吐等。

脾胃气虚

1.脾胃气虚是导致胃气上逆证的重要原因之一，表现为脾胃功能减弱，气机升降失常。

2.脾胃气虚的原因包括先天禀赋不足、后天饮食失调、劳倦过度、久病体虚等，导致脾胃运化功能减退，气机升降失调。

3.脾胃气虚会导致胃纳不佳、腹胀、大便溏薄等症状，严重时可出现脱肛、子宫脱垂等。

肝气犯胃

1.肝气犯胃是胃气上逆证的常见病机，表现为肝气不舒，横逆犯胃。

2.导致肝气犯胃的因素包括情志不畅、饮食不节、外感六淫等，导致肝气郁结或亢逆，犯及胃脘。

3.肝气犯胃会导致嗳气、反酸、胁痛、口苦等症状，严重时可出现呕吐、呃逆等。

痰湿阻滞

1.痰湿阻滞是导致胃气上逆证的常见因素之一，表现为痰湿内生，阻滞胃气升降。

2.导致痰湿阻滞的因素包括饮食不节、嗜食肥甘厚腻、脾胃虚弱等，导致痰湿内生，阻滞气机。

3.痰湿阻滞会导致胃胀、呕吐、嗳气、恶心等症状，严重时可出现胸闷、喘息等。

胃热上蒸

1.胃热上蒸是胃气上逆证的常见病机之一，表现为胃热炽盛，上蒸犯肺。

2.导致胃热上蒸的因素包括饮食不节、嗜食辛辣刺激、情志不畅等，导致胃热内生，上蒸犯肺。

3.胃热上蒸会导致嗳气、反酸、口干口苦等症状，严重时可出现咳嗽、咯痰等。

肾虚不纳

1.肾虚不纳是导致胃气上逆证的常见病机之一，表现为肾气不足，不能纳气。

2.导致肾虚不纳的因素包括先天禀赋不足、后天劳倦过度、久病体虚等，导致肾气亏虚，不能纳气。

3.肾虚不纳会导致胃胀、反酸、嗳气、腰膝酸软等症状，严重时可出现遗精、尿频等。

胃气上逆证病机阐述

胃