多器官功能障碍综合征MODS课件.pptVIP

多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)

第一部分

定义

多个脏器衰竭=MODS?

单一器官衰竭**

多器官衰竭：命名的演变sequntialsystemfailure

演变（2）multipleprogressiveorsequentialsystemfailure

演变（3）multipleorganfailure,MOF

演变（4）sepsissyndrome

MODSfSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)

注意点

第二部分

失控的炎性反应

细胞因子和炎性介质的过度释放继发性炎性介质导致细胞损伤

肠道细菌和内毒素的移位“始动器官”“扩增器”

微循环障碍与缺血再灌注微循环阻塞

细胞代谢障碍中心环节能量合成/消耗失衡ATP合成障碍高分解代谢蛋白质消耗

凝血功能异常

细胞凋亡的异常*促进细胞凋亡加速延迟加速

自由基损伤

CARScompensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome

MARSmixedantagonistresponsesyndrome

“二次打击”学说**

MODS过程（1）

SIRS和MODS过程（2）MODS

第三部分

临床表现

第四部分

MODS的分类

诊断依据*诱发因素：*

SIRS

CARS

MOF

MODS和MOF（1）

MODS和MOF（2）

Marshall评分系统（1996）

中国标准

MODS中国标准（1）外周循环***心***

MODS中国标准（2）肺***

MODS中国标准（3）肾***肝***

MODS中国标准（4）胃肠道***凝血功能***

MODS中国标准（5）脑(修改Glasgow昏迷评分)***代谢***

第五部分

治疗

原发病处理**

拮抗细胞因子和炎性介质

针对肠道细菌和内毒素移位

微循环

细胞代谢

凝血功能

凋亡调控

自由基清除

评价器官系统功能

ICU常用评分系统

呼吸系统功能监测

呼吸系统功能支持

心血管系统功能监测心脏循环

心血管系统功能支持

消化系统功能监测

消化系统功能支持

肾功能监测

肾功能支持

脑功能监测

脑功能支持

凝血系统功能监测

凝血系统功能支持

代谢支持