护士静脉输液治疗的职业防护.ppt

护士静脉输液治疗的职业防护南宁市第一人民医院张婷

什么是医务人员职业暴露？医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

医务人员职业暴露主要是血液传播疾病的职业暴露。其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒最为常见。据相关研究说明：锐器伤占医务人员职业暴露的80%。

在你和你的同行中便会发生一次职业暴露便有一名医护工作者被污染针头扎伤也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生每30秒钟每30秒钟每30秒钟一次Jaret,Peter.ImmuneSystem:TheWarsWithin.NationalGeographic.June1986,pp701-734.OSHA’sfinalbloodbornepathogensstandards:Aspecialbriefing.Washington:U.S.Departmentoflabor.Reprint:Americanhospitalassociation.Feb1992.HIV:这是一个极其微小的病毒，形象的说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。1HBV:1毫升HbsAg(+)血液中有1亿个感染剂量。22.3亿

病毒传播差异我们必须重视职业性血液性疾病感染的危险。也许你所接触的病人群体导致你感染的机率是较低的，但不可无视的是，仅被一只病人用过的针头扎伤，就有可能引发你被感染。BerryA,GreeneE.Theriskofneedlestickinjuriesandneedlestick-transmitteddiseasesinthepracticeofanesthesiology.1992;77:1007-1021针刺伤后的感染机率％HCV2.7%HIV0.3%HBV6-30%HbsAg(+)27-43%

关于针刺伤(美国护士学会数据)每年医护人员遭受60万至100万次针刺伤。这些职业暴露可能导致乙肝，丙肝，以及艾滋病。每年至少有1000位医护人员由于针刺伤和锐器伤受到严重的感染。在病房工作的注册护士持续地受到无法抵御的职业暴露的危险。针刺伤是可以被预防的。超过80%的针刺伤是可以通过防针刺伤的装置或产品来预防的。〔1992年以前〕少于15%的美国医院使用平安型的针头装置和系统。1992年，美国食品药品监督管理署针对所有的医护人员发布了一项警示，无论何时何地都要使用无针的输液装置。这个警示只是推荐而不是命令。因此，医护人员没有法律义务去履行。第一个平安针的设计在70年代获得专利，随后，美国食品药品监督管理署批准了超过250项的平安型的装置进入市场。超过20种其他感染通过针刺伤传播可能被携带或传播，包括：肺结核、梅毒、疟疾和疱疹。

医护人员感染HIV的数据分析〔美国1993报导〕美国CDC从1983年开始，截止1993年6月30日，共收到1891起医护人员感染HIV的报告造成经皮损伤的器械种类注射器用后处理的困难使其出现高针刺伤率10％与留置针有关造成经皮损伤的器械使用与静脉输液相关的措施造成42％的损伤事故接触病菌的医护人员岗位接触病菌几率最大的是护理人员

刺伤事故发生地点/时间的分析〔美国1993年报导〕发生地点和时间等问题是不可忽略的。收集、分析刺伤事故数据是为了更有效地控制这种职业危险的发生。美国CDC从1983年开始，截止1993年6月30日，共收到1891起医护人员感染HIV的报告

你知道病人是否感染？—冰山图不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。

“如果让我说是在哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人血液、体液的时机太多了!〞——一名职业获得性艾滋病护士

原因

刺伤相关因素刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径针刺感染大于粘膜接触时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器

抽血：拔出针头时职业暴露常见原因抽血

别离输液器时经常发生在患者或其他人员突然移动时收拾、处理用后污物职业暴露常见原因直接接触

标准预防原那么是指护士将所有病人的血液、体液以及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，护士在接触这些物质时，必须采取防护措施。

标准预防的措施

标准预防措施1—