优势达标CCB降压新基石课件.ppt

L.CN.GM.12.2012.0406

主要内容123对疾病本质的深入认识：高血压本质是心血管综合征；血压升高与血管病变相互影响，共同作用导致事件的发生治疗认识的提升：降压达标的同时，要重视早期干预血管风险，从而最大限度减少心脑血管事件的发生药物选择：拜新同优势达标和改善血管病变相辅相成，使高血压患者更多获益

综合国内外共识：高血压本质是心血管综合征2005年ACC提出VHP（血管-高血压-预防）：将血管疾病、高血压和预防三者做为一个整体来对待2009年ASH：高血压是一种“由多种病因相互作用所致、复杂的、进行性的心血管综合征”2010中国高血压防治指南：高血压是一种“心血管综合征”应根据心血管总体风险，决定治疗措施应关注对心血管危险因素的综合干预

综合征英文为Syndrome，本意是指因某些有病的器官相互关联的变化而同时出现的一系列症状（维基百科）在种种病理过程中，当出现一个症候时，同时会伴有另外几个症候。这一群症候是很定型的，将其统一起来进行观察则称为综合征。一个综合征的各种症状可看作是由一个基本原因所引起的。（百度百科）

综合征的内涵1.“综合征”不是一个独立的疾病，而是一组“症候”，是由多种疾病导致的。如ARDS2.每个“综合征”都有几项基本特征，这些特征都有一个基本的病理基础。如AIDS高血压作为一种心血管综合征，患者常常到不同的科室就诊，提高对高血压的认识具有更重要的意义

高血压和血管损害相互影响，共同导致器官损害和事件发生血管功能异常血管结构病变高血压动脉硬化动脉粥样硬化左心室肥厚动脉病变心肌/动脉缺血血管血栓形成卒中、心梗等心脑血管事件发生死亡

主要内容123对疾病本质的深入认识：高血压本质是心血管综合征；血压升高与血管病变相互影响，共同作用导致事件的发生治疗认识的提升：降压达标的同时，要重视早期干预血管风险，从而最大限度减少心脑血管事件的发生药物选择：拜新同优势达标和改善血管病变相辅相成，使高血压患者更多获益

TurnbullF.Lancet2003;362:1527–35.降低血压是减少心脑血管事件的关键

达标是硬道理，这是多个指南的共识BP,bloodpressure;CV,cardiovascular;SBP,systolicbloodpressure组间SBP差异(mmHg)卒中冠心病终点事件的相对危险比（RR)1.501.251.000.750.500.25?10?8?6?4?20244

BP?BP?BP?BP?代谢综合征血脂异常高血压LVHIMT微量蛋白尿轻度肾病近期糖尿病MI卒中CHFESRD心绞痛TIA跛行蛋白尿中度肾病糖尿病亚临床器官损害危险因素临床疾病心血管事件死亡Zanchettietal.,JHypertens2005;23:1113高血压的本质是心血管综合征，病程早期达标，阻断血管重塑，获益更大早期达标，阻断重塑，长期获益

指南：早期干预血管病变可减少心血管事件发生心血管病学进展.2011;32(3):318-323.

充分的医学证据表明：多项血管风险指标均是心脑血管事件独立预测因素L/WJHypertens.2007May;25(5):1021-6.ScientificSessions,AmericanHeartAssociation2006.IMT2010中国高血压防治指南EuropeanGuidelinesonCVDinClinicalPractice2012PWV2010中国高血压防治指南EuropeanGuidelinesonCVDinClinicalPractice2012.脉压JHypertensSuppl.2006May;24(3):S13-8.JHypertensSuppl.1999Dec;17(5):S21-4.斑块容积Hypertension.2012;59:29-35JAmSocNephrol.2008Apr;19(4):757-63.尿酸ArthritisRheum.2008Feb;58(2):623-30.CurrMedResOpin.2004Mar;20(3):369-79.内皮功能IntJCardiol.2012Apr10.[Epubaheadofprint]JAmCollCardiol.2009;54(7):601-8.

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