《术中压疮》课件.pptxVIP

课程简介本课程将深入探讨术中压疮的预防和管理策略。我们将全面介绍压疮的成因、高危因素及其对患者的危害。同时还将重点讲解有效的预防措施和治疗方法,帮助医护人员更好地识别和应对这一常见并发症。byTRISTravelThailand.

压疮的定义压疮定义压疮是由持续施加于皮肤及其下组织的压力造成的局部性皮肤及组织损害。它是一种可预防的并发症。压疮形成当持续的压力和摩擦作用于皮肤时,会导致局部组织血液循环障碍,从而造成皮肤及深层组织的损害。高危人群压疮好发于卧床、坐轮椅的老年人、瘫痪患者、营养不良者等高风险人群。

压疮的分期I期压疮皮肤发红、发热、肿胀,但皮肤尚未破损。此时属于可逆的损伤,如果得到及时治疗,可以避免进一步恶化。II期压疮皮肤出现部分性溃疡或水疱,但并未侵犯到皮下组织。此时需要积极治疗以防止进一步恶化。III期压疮溃疡已经侵犯到皮下组织,直达肌腱或关节腔。此时需进行彻底清创和局部护理以促进愈合。IV期压疮溃疡已经达到肌肉、骨骼或支撑结构。此时需要彻底清创、局部护理以及全身支持治疗。

压疮的发病机理1局部灌注不足压力导致局部组织灌注减少,导致缺氧、营养障碍,组织细胞逐步坏死。2组织损害进展继发感染加重组织损害,导致创面恶化扩大,最终形成溃疡。3微循环障碍血管痉挛、微血管梗塞等导致组织缺血缺氧,促进压疮形成。4代谢失调长期卧床、营养不良等引起机体代谢紊乱,降低组织抵抗力。

压疮的高危因素基础疾病基础疾病如糖尿病、恶性肿瘤等增加了压疮发生的风险。这些疾病常伴有免疫功能下降、营养状态差等因素。行动受限长期卧床、坐轮椅的患者,由于持续的压力和摩擦刺激,皮肤血流灌注受阻,容易发生压疮。老年人群老年人的皮肤薄弱、骨突明显、活动能力下降,再加上营养不良等因素,更容易发生压疮。

压疮的预防原则早期识别及时评估患者的压疮高危因素,并采取有效的预防措施,是预防压疮发生的关键。全面护理压疮预防需要从患者的营养状况、皮肤完整性、体位调整等多个方面进行全面管理。持续监测密切观察患者皮肤状况,及时发现压疮的早期征兆,并进行适当的干预。多学科协作医护人员、营养师、理疗师等多学科团队合作,共同制定并实施压疮预防方案。

体位调整平卧仰卧位是最常用的体位,能最大限度减轻体重压迫。通过垫枕调整体位,保持身体四肢和关节对齐。侧卧侧卧位可减轻体重压迫,并有利于肠道功能。可使用枕头支撑身体曲线,防止皮肤摩擦。坐位对于长期卧床患者,可采取坐位,通过坐垫缓解局部压力。注意调整坐位角度,保持身体平衡。

压力缓解垫1选择合适的材质压力缓解垫应采用柔软、弹性、透气性良好的材质,如记忆海绵或特殊医用材料,能更好地适应不同患者的需求。2合理的厚度设计垫子厚度应根据患者的体重、体型以及压疮的发展阶段进行调整,既能保护患者皮肤,又不影响日常活动。3定期检查和保养定期检查压力缓解垫的完整性和功能,必要时进行清洁和消毒,确保其始终保持良好状态。

皮肤护理保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤可以去除多余油脂和污垢,保持皮肤清爽健康。同时保持皮肤干燥也很重要,避免湿润环境孳生细菌。定期保湿补水使用适合自身皮肤类型的保湿产品,可以有效防止皮肤干燥,促进角质层修复,为皮肤提供所需的营养。做好防晒护理经常使用防晒产品,可以避免皮肤受到过度紫外线照射,防止晒伤和皮肤老化。选择适合自己的防晒产品很重要。

营养支持充足营养通过膳食或营养补充剂,确保患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。这有助于创面愈合,预防并发症。水分平衡保持患者水分平衡,补充足够水分和电解质。这有助于预防皮肤干燥、电解质紊乱等并发症。

压疮的评估压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的关键。通过评估患者的压疮高危因素,可以采取个体化的预防措施。压疮分期评估压疮分期评估能够确定压疮的严重程度,指导后续的处理策略。准确分期是压疮护理的基础。压疮愈合评估定期评估压疮的愈合情况,可以及时调整护理措施,促进压疮快速愈合。这是压疮康复的关键。

压疮的分期评估评估时间在患者入院后及定期进行压疮分期评估。评估方法采用国际公认的压疮分期标准进行评估。评估重点仔细检查皮肤,评估压疮的程度和范围。

压疮的愈合评估评估愈合进度仔细观察创面的组织表现,包括肉芽组织的生长、上皮化以及创缘的收缩,判断压疮愈合的进度。测量创面大小利用测量工具准确测量创面的长宽深度,了解创面的变化趋势,为后续治疗提供依据。使用评估量表采用标准的压疮愈合评估量表,如PUSH或NPUAP量表,客观评估创面的愈合程度。

压疮的处理原则针对性治疗针对每一期的压疮采取相应的治疗措施,根据压疮的特点和分期采取个体化的治疗方案。循序渐进采取循序渐进的治疗措施,逐步改善压疮情况,直至完全愈合。联合治疗结合局部治疗和全身治疗,针对压疮的成因和并发症采取综合治疗措施。预防并发症在治疗过程中注重防止并发症的