《冠状动脉扩张》课件.pptxVIP

课程简介这一系列课程将深入探讨冠状动脉扩张的定义、原因、症状和治疗方法。我们将全面了解这一常见心血管疾病的成因及其对人体健康的影响。通过生动的案例分析和专家讲解,帮助学习者掌握预防和管理冠状动脉扩张的有效策略。byTRISTravelThailand.

冠状动脉解剖冠状动脉是供给心肌血液的主要血管,由主动脉起源。常见的主干包括右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和回旋支。这些主干分布在心脏外周,沿心脏表面行走,供给各心肌区域所需的氧气和营养物质。冠状动脉的解剖位置、走向及分支情况决定了心肌各部位的供血情况,是了解冠心病发病机理的基础。

冠状动脉狭窄的病因动脉粥样硬化随着年龄增长,胆固醇等脂质物质在动脉壁内堆积,形成斑块,导致血管逐渐狭窄。冠状动脉痉挛某些药物、香烟、压力等刺激物会引发冠状动脉短暂性痉挛,从而导致暂时性狭窄。血栓形成血小板聚集或者出现凝血障碍,可能会导致血栓堵塞冠状动脉,引起狭窄。外部压迫肿瘤、大动脉瘤或其他结构异常可能从外部压迫冠状动脉,造成血管狭窄。

冠状动脉狭窄的临床表现胸痛冠状动脉狭窄最常见的症状是胸痛,通常呈压迫感或烧灼感,可能放射到左臂或下颌。症状常发生在运动或情绪激动时,持续几分钟后缓解。呼吸困难随着狭窄加重,患者可能出现间歇性呼吸困难,尤其是在活动后。这是由于心肌缺血导致的肺充血和肺水肿所致。乏力严重的冠状动脉狭窄可使心肌供氧不足,导致患者出现易疲劳、运动耐量降低等症状。

诊断方法1临床症状评估根据患者的胸痛程度、持续时间等临床表现,可初步判断冠状动脉狭窄的严重程度。2非侵入性检查心电图、超声心动图等无创检查可以了解心肌供血状况和心脏功能。3冠状动脉造影通过插管造影检查可直观显示冠状动脉的狭窄程度和分布位置,是诊断的金标准。4综合评估医生需要结合各项检查结果,全面评估患者的病情,制定合适的治疗方案。

非侵入性检查心电图(ECG)通过测量心脏的电活动,能够诊断冠状动脉狭窄是否引起心肌缺血。静息心电图通常作为初步筛查,运动心电图可以更好地发现潜在的心肌缺血。超声心动图(ECHO)利用超声波成像技术,可以评估心肌的收缩功能和室壁运动,发现局部壁运动异常可以间接诊断冠状动脉狭窄。多普勒超声通过测量冠状动脉血流速度变化,可以定性或定量评估冠状动脉狭窄的严重程度。计算机断层扫描(CT)冠状动脉CT可以无创性地评估冠状动脉的解剖结构和狭窄程度,对于难以进行或有禁忌证的患者非常有用。

冠状动脉造影冠状动脉造影是一种侵入性检查,通过在患者血管内注入造影剂,采用X射线成像技术获取冠状动脉解剖和狭窄程度的详细信息。这是目前最准确的诊断冠心病的方法,能够清晰显示血管管腔的狭窄程度和位置。

冠状动脉狭窄的严重程度轻度狭窄管腔狭窄小于50%,一般无明显症状。中度狭窄管腔狭窄50-70%,可出现心绞痛等症状。重度狭窄管腔狭窄大于70%,极易出现心肌缺血及梗死。

冠状动脉扩张术的适应证1急性心肌梗死对于急性心肌梗死患者,及时进行冠状动脉扩张术可以极大缩短心肌缺血时间,减少心肌坏死范围。2稳定性心绞痛对于反复发作的稳定性心绞痛患者,通过冠状动脉扩张术可以有效改善症状,提高生活质量。3高危不稳定型心绞痛对于高危不稳定型心绞痛患者,冠状动脉扩张术可以有效降低心肌梗死和死亡的风险。4心肌缺血性心力衰竭通过对闭塞血管的重建,冠状动脉扩张术能够改善心功能,缓解心力衰竭症状。

冠状动脉扩张术的禁忌证严重主动脉瓣狭窄若患者同时存在严重主动脉瓣狭窄,扩张术可能导致血压骤然下降,危及生命。这种情况下需先行主动脉瓣置换手术。不稳定性心绞痛这种情况下,患者的冠状动脉存在大面积急性梗塞风险。需优先进行紧急溶栓治疗,待病情稳定后再考虑扩张术。严重心功能不全若患者心功能严重受损,扩张术可能导致猝然心力衰竭。这种情况下需优先改善心功能,待病情稳定后再行扩张术。严重血凝功能障碍若患者存在严重出血倾向,扩张术可能引发并发症。这种情况下需先纠正凝血功能障碍,才能进行手术。

冠状动脉扩张术的操作步骤1病患准备进行全身麻醉，监测生命体征2切皮穿刺通过股动脉或桡动脉穿刺建立通路3置入导管将导管推进至堵塞处靠近4球囊扩张将球囊充气至适当压力，使血管扩张冠状动脉扩张术是一种微创的介入手术。首先需要全身麻醉并持续监测生命体征。然后通过股动脉或桡动脉建立手术通路，将导管推进至狭窄处附近。接着将球囊导管充气，使血管扩张，从而改善血流灌注。这一过程需要医生精湛的操作技巧和丰富的临床经验。

冠状动脉扩张术的并发complications血管穿孔在扩张过程中,球囊可能会导致血管壁出现小裂口,严重时可能会引起心包填塞或心包填塞。支架内血栓形成支架植入后,如果未采取有效的抗凝治疗,可能会导致支架内出现血栓,引起血流阻塞。支架再狭窄部分患者在支架植入后一段时间内,还是会出现支架内再次狭窄