跌倒风险护理评估量表.docx

住院患者跌倒风险护理评估量表（Morse）

序号

分值

评估项目

1

25分

=1\*GB2⑴跌倒史：最近1年内或住院期间

=2\*GB2⑵视物模糊或视觉障碍：影响日常生活

=3\*GB2⑶有晕厥史、有癫痫发作史：最近1年内发生

=1\*GB3①无=0分=2\*GB3②有=25分

2

10分

年龄≥65岁=10

3

15分

医疗诊断

=1\*GB3①一个=0分=2\*GB3②≥2个=15分

=3\*GB3③血红蛋白≤90g，伴有眩晕感=15分

4

30分

使用助行器具：

=1\*GB3①不需要/完全卧床=0分

=2\*GB3②使用助行器=15分

=3\*GB3③扶依家具或扶手=30分

5

20分

=1\*GB2⑴接受静脉治疗：≥2条治疗性管道如：静脉管道、各种引流管道

=2\*GB2⑵使用某些易跌倒的药物：缓泻剂、降血压药、阿片类药品、镇静安眠药、抗精神病药、利尿剂、抗胆碱药物、降血糖药、抗组织胺药、麻醉药品、抗忧郁剂、抗癫痫药、洋地黄制剂（任一项）

=3\*GB2⑶排尿、排便频繁（≤4h入厕/次）：宫缩、前列腺肥大等其他原因所致

=1\*GB3①无=0分=2\*GB3②有=20分

6

20分

步态

=1\*GB3①正常/完全卧床/轮椅代步=0分

=2\*GB3②软弱及不稳定（患者可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑/下肢麻痹/肌力减退/血清钾≤3.0mmol/L）=10分

=3\*GB3③失调及不平衡（残疾/肢体功能障碍/偏瘫等）=20分

7

15分

精神状况及自我能力评估

=1\*GB3①了解自己的能力=0

=2\*GB3②定向力障碍:指持续地缺乏对人、地点、时间或环境的定向力达3-6个月以上。如：早老性痴呆、多发性脑梗塞性痴呆、帕金森氏病；抑郁；酗酒者等=15分

=3\*GB3③高估自己活动能力:忘记自己受限制/需要留陪护，但住院期间无家人或其他人员陪伴=15分