公立医院改革进展情况.docx

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五寨县第一人民医院公立医院改革情况汇报

五寨县第一人民医院始建于1950年，是县境内唯一一所综合性二级甲等医院，医院现有职工214名，其中高级职称

14名，中级职称57名。全院共开放床位200张。拥有一定的综合实力，但在忻州市所属县级医院中还相对比较落后。自2013年9月份综改工资全面启动以来，认真按照卫

计委等五部委关于公立医院改革试点指导意见和省、市、县有关公立医院改革试点工作的文件精神和座谈会要求，结合实际，边试边行，分步实施，不断总结经验，完善政策，落实措施，积极、稳妥推进公立医院改革试点工作，在一些重要领域和关键环节取得了一定的进展，改革成效初显。

一、创新体制机制，逐步深化内部管理

随着我县深化医药卫生体制改革工作的不断深入，医院的运行机制也发生了实质性的变化，公共财政的保障性投入，使医院不再为生存和发展担忧。医院的运行机制也由全面市场化逐渐回归公益性。两年来，我们始终坚持“上下联动、内增活力”的原则，积极探索“公益性运行机制下如何加强医院内部管理”这一课题。在人力资源管理、内部收入

分配、财务资产管理等方面均有所突破。一是推行以全员聘

用制为核心的人事制度改革。按照五寨县人社局人事制度改

革的总体部署，2013年1月以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。根据工作需要和编制要求，坚

持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设置岗位，制定了涵盖任职条件、工作标准、考核办法等内容的岗位说明书。按岗位需要，全员竞聘上岗。实现了“职务能上能下、待遇能高能低”的目标。采取专兼职相结合、提前离岗等方法压缩管理和工勤技能岗位。给予落聘和提前离岗人员较为合理的待遇保障，稳妥顺利地完成了全

员聘用，实现了身份管理向岗位管理的转变。二是推行以绩

效工资制为主导的分配制度改革。由于我院的人员工资一直为差额拨款。按照县委、县政府的要求，我们在广泛征询意

见、反复酝酿讨论的基础上，慎重地推出了《结构工资制实施方案（试行）》。我们的分配原则是“多劳多得、按劳分配、效率优先、兼顾公平”，主要做法是将人员工资分为基础工资、出勤工资、绩效工资、职务津贴、超劳务补贴五部分，下放一级考核管理；取消了“开单提成”、给科室下达“经济指标”等做法，一律按服务质量、数量等考核。通过以上措施，使医务人员的薪酬总量较前增长了20%，很大程度上调动了医务人员积极性。从2014年1月开始，我们认真总结经验、汲取教训，将内部收入分配机制更加精细化。在人事制度改革的基础上，按照“一岗一薪、岗变薪变”的原则，根据岗位说明书制定了《绩效考评实施细则》和《绩效工资分配办法》，将县卫生局对医院的综合目标管理考核指标分解到科室、量化考评到人，全面推行以三级综合考评

为主要内容的绩效工资制。医院对科室的绩效考评以缩短平均住院日、提高床位使用率、降低药占比等公益性指标为主要内容；对医务人员的绩效考评以医德医风、劳动纪律、医疗质量、工作总量等激励性指标为主要内容；将医务人员基础（档案）工资分为岗位工资（60%）和绩效工资（40%）两部分，将医院财务收支相抵后盈余的30%和部分公共卫生服务项目经费及其他收益作为效益工资，根据科室和岗位综合

绩效考核结果发放，可变动工资比例占到了医务人员工资总量的1/3以上，收入分配档次更加公平合理地拉大。三是推

行以三级成本核算为主线的财务管理改革。2013年以来，我

们严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。将过去粗放型的成本核算更加精细化，逐步实现医院、科室、单元（个人）三级成本核算。成本核算以实现国有资产增值保值、小型固定资产和低值易耗品厉行节约为主要目标。将房屋、大型医疗设备小分额逐步折旧，小型固定资产全额逐步折旧，低值易耗品和其他日常运行成本按月计提。成本核算结果作为科室绩效工资发放的又一重要依据，使医院财务管理更加科学化。

二、注重内涵建设，持续改进医疗质量

我院以创建“二级甲等医院”为契机，深入开展医院管

理年活动和“三好一满意”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是从强化“三基三严”培训、“十项达标”入手，夯实基础质量。

对“手术室、供应室”，感染性疾病科以及各手术科室等科室进行了彻底搬迁改造；进行“技能比武”、“急救演练”、“徒手心肺复苏”、“规范查体”“医疗、护理岗位技能大比武、大练兵”等活动30余次，使基础质量得到了进一

步夯实。二是从建章立制、加强流程管理入手，巩固环节

质量。对照《医