癌痛的评估及护理课件.pptVIP

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适用于中、重度癌症疼痛，

兼有弱阿片和非阿片两种性质

因其无明显的依赖性而不列入麻醉药品管理

药理作用:镇痛口服后20-30分钟起效,作用4-8小时

不良反应:恶心呕吐、口干、头晕、镇静嗜睡

;可待因

适用于中度癌痛

镇痛作用与吗啡相似,镇痛效果=吗啡的1/4-1/6

中枢镇咳作用,用于较剧烈的咳嗽

口服吸收快

镇痛时间4―6小时;强阿片类药物;药物不良反应的护理;副反应的处理;恶心、呕吐：短期耐受

发生机制：

药物刺激延髓化学感受器

体位性低血压

药物直接作用于胃肠道

处理：

止吐药物：胃复安、地塞米松、格拉司琼

治疗便秘;呼吸抑制：短期耐受

发生机制：

呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。

吗啡→呼吸中枢→呼吸中枢对CO2的敏感性↓→呼吸频率减慢，每分钟通气量减少，潮气量降低。

严重呼吸功能障碍疾病的患者，在使用阿片类药物的过程中，更容易引起呼吸抑制的发生。

;呼吸抑制的护理;镇静作用：短期耐受

发生机制：刺激中枢系统的多巴胺受体

处理：

排除脑转移

重度嗜睡提示血药浓度高，应予以警惕

应用咖啡因、右旋苯丙胺等

;尿潴留：短期耐受

发生机制

影响抗利尿激素的释放

尿道平滑肌痉挛

处理

流水诱导

膀胱区按摩

导尿;强阿片类药物;多瑞吉的活性成分—芬太尼;镇痛效果等同于吗啡;副反应发生率低于吗啡;多瑞吉的副反应;确认和保证更换贴剂的时间;多瑞吉的粘贴方法;癌痛的评估及护理;辅助药物;癌痛治???中患者及家属的宣教;ThankYou!;谢谢聆听！