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甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤毒副反应的护理对策

目的探讨甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤（GIST）毒副反应的护理对策。

方法回顾总结2013年1月～2015年1月重庆市肿瘤医院收治的64例GIST患

者，对甲磺酸伊马替尼治疗的毒副反应进行调查分析，同时给予针对性的护理。

结果本组病例毒副反应多为Ⅰ～Ⅱ级，主要表现为水肿、白细胞下降、食欲减

退等，通过针对性的护理可改善用药后的毒副反应。结论了解甲磺酸伊马替尼

治疗胃肠道间质瘤患者常见的毒副反应，加强心理疏导、护理干预及健康宣教，

采取必要的药物治疗，降低毒副反应发生，提高患者的舒适度和生活质量。

标签：甲磺酸伊马替尼；胃肠道间质瘤；毒副反应；护理

胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumor，GIST）是一种起源于胃肠道

间叶细胞并可在腹腔内扩散的肉瘤，其发病率不足胃肠道肿瘤的1%，但却是最

常见的胃肠道间叶细胞恶性肿瘤[1，2]。GIST对传统的放化疗手段不敏感，手

术完整切除是根治GIST的唯一方法，但即使肿瘤经手术切除，仍可能有超过1/2

的患者在2年内复发，5年生存率仅约54%[3，4]。甲磺酸伊马替尼作为络氨酸

激酶抑制剂，能显著地延长GIST患者生存期，成为进展期GIST患者的一线标

准治疗方案[5，6]。本文回顾性分析本院胃肠外科2013年1月～2015年1月收

治的64例采用甲磺酸伊马替尼治疗GIST患者的毒副反应及护理对策，现报道

如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月收治的GIST患者64例，其中

男性35例，女性29例，年龄24～76岁，平均年龄54岁。所有患者均接受过原

发病灶的手术治疗，肿瘤原发部位：胃42例，小肠17例，直肠2例，肠系膜2

例，盆腔1例。患者的临床症状包括不同程度的消化道出血、腹痛、腹部包块、

肠梗阻、贫血等。

1.2纳入标准均未接受过甲磺酸伊马替尼治疗，依从性较好，每月随访记录

药物毒副反应，定期复查血常规、肝肾功指标。

1.3给药方法所有患者术后4w内给予甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫，

瑞士诺华公司生产）治疗，使用剂量为400～600mg/d，1次/d，清晨空腹口服，

疗程持续一年或以上。若出现恶心呕吐等症状，可与早餐同时服用。

2主要毒副反应

全组毒副反应多为Ⅰ～Ⅱ级，主要表现为水肿、白细胞减少、食欲减退、血

小板减少、肌肉酸痛等。

2.1水肿目前认为甲磺酸伊马替尼引起的水肿与药物剂量有关，但如果中断

治疗或减量则可能促进肿瘤细胞突变概率增加，影响治疗效果[7]。全组病例中

有59例患者出现了不同程度的水肿，发生率为92.2%，主要表现为颜面水肿，

极个别患者出现下肢水肿、腹水等重度水肿。治疗上除使用利尿剂、限制钠盐及

液体摄入量外，尚无更有效的治疗方法。

2.2白细胞减少是最常见的血液不良反应，全组病例中有39例患者出现了

不同程度的白细胞减少，发生率为61%，其中37例为Ⅰ～Ⅱ度，2例为Ⅲ度。

2.3消化道不良反应全组病例中有35例患者出现了不同程度的消化道不良

反应，发生率为54.7%，主要表现为食欲减退、恶心呕吐、腹泻。

2.4其他并发症主要表现为血小板减少9例，肌肉酸痛4例，皮疹3例，结

膜充血3例。

3护理对策

3.1药物指导给药前，强调药物的有效性和必要性，介绍服药的方法，说明

治疗中可能出现的某些不良反应，讲解相关注意事项。同时，护士应掌握药物的

作用、使用方法等，对用药过程中可能出现的不良反应要有预见性。

3.2心理疏导因患者文化层次和社会角色的不同，对疾病的认识有限；又由

于病房环境的陌生，表现出焦虑、恐惧等心理反应。护士应多与患者沟通，勤巡

视病房，勤观察病情，增加患者的安全感，建立良好的护患关系。指导患者正确

认识疾病，并根据患者的心理需求、认知水平和承受能力做好心理疏导和心理干

预，减少不良的心理反应。同时，动员家属给予患者鼓励和支持，增强信心，以

最佳心理状态配合治疗。

3.3营养支持因肿瘤引起的慢性消耗，导致机体营养不良，故应给予足量维

生素、优质蛋白质的饮食，少食多餐，宜进清淡食物，避免生、冷、硬、辛辣等

刺激性食物，禁烟酒。