温病学温病的辨证专家讲座.pptx

温病辨证目标要求1.了解温病辨证内容2.熟悉卫气营血辨证与三焦辨证临床意义和临床利用规律。3.掌握“卫气营血”与“三焦”各阶段病理特点和主要证候。温病学温病的辨证专家讲座第1页

温病辨证第一节

卫气营血辨证卫气营血辨证----清·叶天士创建卫气营血----人体生命活动动力和物质基础卫气营血表里层次和化生先后不一样----温病层次、阶段，以及病情轻重程度差异。温病学温病的辨证专家讲座第2页

温病辨证气气起源：先天之气水谷精气自然清气温病学温病的辨证专家讲座第3页

温病辨证元气宗气中气营气卫气一身之气气的分类脏腑之气温病学温病的辨证专家讲座第4页

温病辨证卫气营血生理功效卫《灵枢·本藏》：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。温病学温病的辨证专家讲座第5页

温病辨证功效：护卫肌肤，防御外邪入侵温养脏腑，肌肉，皮毛调整腠理开合，汗液排泄，维持体温相对恒定温病学温病的辨证专家讲座第6页

温病辨证营：行于脉中，使血液组成成份，有营养和化生血液两方面功效。《灵枢·邪客》：荣气者，泌其津液，注之于脉，化认为血，以荣四末，内注五脏六腑《灵枢·决气》：中焦受气，取汁改变而赤，是谓血。温病学温病的辨证专家讲座第7页

温病辨证血：循于脉中，周行于全身，含有营养和滋润全身生理功效。机体精神活动主要物质基础。《灵枢·平人绝谷》血脉和利，精神乃居。温病学温病的辨证专家讲座第8页

温病辨证卫之后方言气，营之后方言血卫气分以功效损伤为主，营血分以物质损伤为主。温病学温病的辨证专家讲座第9页

温病辨证一、卫气营血证候与病理(一)卫分证定义：温邪初犯人体肌表，引发卫气功效失调证候类型病理：邪郁卫表，邪正相争。温病学温病的辨证专家讲座第10页

温病辨证常见证候：发烧——温邪入侵，卫阳奋起抗邪邪正相争。微恶风寒——卫阳受遏，失却温养头痛——阳热上扰无汗或少汗——邪郁肌表，开合失司咳嗽——肺气失宣口微渴——温病易伤津液，病初即见微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数——温邪在表温病学温病的辨证专家讲座第11页

温病辨证辨证关键点：发烧，微恶风寒，口微渴。证候特点：病位浅，病情轻，病程短。转归：⑴邪从表解。⑵邪从卫入气。⑶邪从肺卫逆传心包。温病学温病的辨证专家讲座第12页

温病辨证(二)气分证定义：温邪入里，引发人体脏腑或组织气机活动失常一类证候（包含半表半里）。形成：1.卫分传入；2.邪犯气分；3.伏邪从气分发出；4.营热转气。病理：邪正剧争，热炽津伤。温病学温病的辨证专家讲座第13页

温病辨证常见证候：壮热——邪盛正旺，邪正剧争不恶寒反恶热——邪已入里汗多——里热蒸腾，迫津外出口渴欲冷饮——灼伤津液尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力——气分热盛表现温病学温病的辨证专家讲座第14页

温病辨证辨证关键点：但发烧，不恶寒，口渴，苔黄。证候特点：病变广泛，类型较多温病学温病的辨证专家讲座第15页

温病辨证邪在气分所包括病位及其表现：肺：气分主症加咳嗽或气促，胸闷痛，痰黄或如铁锈色。胃：气分主症加面赤、呕吐。脾：身热不扬，汗出不解，胸脘痞闷，泛恶欲呕，身重肢倦，苔腻，脉濡、滑。肠：午后热甚，腹胀满或痛，大便秘结或下痢，舌红，苔燥或腻，脉滑数，或实有力。胆：寒热往来，身目发黄，胸胁苦满或痛，口干，口苦，脘痞腹胀，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。肝：高热，颈强，牙关紧闭,手足抽搐,角弓反张，两目上视，舌红，苔黄，脉弦数有力。膀胱：发烧，少腹疼痛，尿频、急、痛、赤。温病学温病的辨证专家讲座第16页

温病辨证气分湿热：病位：脾、膜原、胆腑、肠腑等湿重热轻：热为湿遏而见身热不扬；热重湿轻：湿热交蒸而见身热汗出，热虽盛而不为汗衰。辨证关键点：发烧，脘腹痞满，苔腻。温病学温病的辨证专家讲座第17页

温病辨证气分证转归：⑴邪退病愈。⑵邪入营血。(3)邪退津伤温病学温病的辨证专家讲座第18页

温病辨证(三)营分证定义：温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络证候类型。形成：1.气分邪热未清，或气分湿热化燥化火，传入营分；2.肺卫之邪径陷心营。3.伏邪自营分发出。4.温邪直犯心营。证候：身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。温病学温病的辨证专家讲座第19页

温病辨证病理：营热阴伤，扰神窜络。辨证关键点：身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛。证候特点：可外传气分（透热转气），也可内传血分。转归：⑴邪退，遗留营阴耗伤证。⑵邪从营入血。温病学温病的辨证专家讲座第20页

温病辨证(四)血分证定义：温邪深入血分，引发血热亢盛