Pilon骨折的治疗方法课件.pptx

Pilon骨折的治疗方法

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在法语中：Pilon是药师的杵和钵

约占下肢骨折的l％，占胫骨骨折的，3％一10％，

其中10％一30％为开放性骨折。

;致伤原因：

;致伤机制;轴向暴力扭转暴力;骨折特点：

;损伤程度评估——;胫骨远端骨折的AO分型;Ruedi-Allgower分类;诊断;治疗方法;闭合复位外固定---闭合骨折且踝关节形态未破坏者

切开复位内固定术---关节形态破坏，皮肤条件允许者，应及时（而非及早）进行；

外固定架---骨折粉碎严重，皮肤软组织损伤严重者，可选用

;闭合复位;手术;手术治疗原则;Ruedi-Allgiwer切开复位4原则;内固定;手术时机;切口;其他切口;复位固定顺序;内固定物选择;C型Pilon骨折的治疗;病例-复杂的C型骨折;术后片;愈合后内固定取出后;锁定钢板内固定;锁定钢板内固定;;术中切口;术中情况;MIPPO技术;术前X线片;术前CT;1、设计切口;2、先取外侧切口，处理腓骨骨折;3、取前内侧切口，处理胫骨骨折;术后X线片;术后50天复查X线片;一例开放患者

病情简介：

患者于行驶汽车中由1米高处坠落，伤及左下肢，疼痛流血，骨质外露。

当地医院行简单包扎后转入我院治疗;X线;术后X线示骨折固定情况;男，57岁，坠落伤，皮肤水疱;;;术中截图;术后-X光片;

;外固定架：

剥离少

基本不破坏血运，简单安全，

可加压，撑开，及时调整，

远端选用松质骨钉，置于跟骨结节、距骨颈

;;外固定架;有限内固定+外固定架;CT片;术后;术后处理;;疗效评价—放射学;临床评价标准;;

此类骨折实际上包括二类骨折：

胫腓骨骨折，踝关节骨折

要求获得精确的复位和可靠的稳定性，最大限度地恢复其功能。;内固定注意事项：

要在皮肤软组织条件允许时进行，

操作时应尽量少剥离、牵拉软组织，

内固定物以克氏针、松质骨螺钉结合解剖钢板；

现今采用MIPPO技术;力争解剖复位，特别是保证踝关节面的解剖复位，恢复小腿的力线，长度。术中可采用小腿外侧切口（固定腓骨）及踝前正中切口或前内或前外切口，二个切口间的间距应大于7cm▼，以利切口间皮肤血运的保护。

▼中华创伤杂志王伯珉等Pilon骨折不同治疗方法及疗效分析2004.20；4

;可首先复位腓骨，恢复其全长，钢板固定，这样可初步了解骨折段的原始长度，使骨折段获得一定程度的稳定和支撑，并了解关节的旋转情况，有利于胫骨远端的复位、固定。

;皮肤软组织问题;再次强调;陈旧的Pilon骨折;陈旧骨折术后片;术后功能锻炼亦很重要：

原则是早期活动，晚负重。;最终目的;;谢谢，欢迎指正！