《关节脱位》课件.ppt

韶关市铁路医院外二科

引言

发病率

机制

患者因素

外科医生因素

植入物设计细长的股骨颈及大的股骨头可增加关节的初始弧度，能明显增加髋关节的稳定性，长的股骨颈使垂直高度、腿的长度及偏心距均增加。但长的股骨颈多是有领的，这样反而增加了撞击的发生，故就谨慎使用。不推荐有领的假体柄与髋臼限制性衬垫联合使用。通常来说，用高偏心距的股骨组件而非有领配件，仍然是较为平安的选择。

假体的方向

软组织因素软组织因素导致的髋关节不稳定，要么是由于外展肌力的缺乏，要么是因为软组织挛缩致髋关节初始活动弧度减少，股骨头易被杠出脱位。柄处于内翻戓外翻将影响股骨的偏心距，因此可改变外展肌的力臂大小。在髋关节最大活动范围时，软组织与骨性撞击可致股骨头脱位。在髋关节屈曲、外展时，来自增厚的前关节囊、股骨或髋臼前方的骨赘、前方的异化骨化的撞击，均可致关节后脱位。

预防脱位的重要原那么区分患者的风险因素防止假体组件位置不良注意髋部的软组织平衡，确保足够的股骨偏心距，恢复髋部的生物力学环境最大化头、颈率对于脱位高风险病人，使用限制性髋臼组件

结论

病例一

静脉全麻下手法复位，复位后DR片。

病例二

入院时髋部片

静脉全麻下手法复位，复位后DR片。

心得体会我科两例假体脱位患者复位后我们通过加强健康宣教，指导患者上下床、上下楼梯、上厕所等各种本卷须知并手把手教会患者，目前随访2-3个月患者未发生再脱位。

谢谢！