胃气上逆的中医药辨证论治.docx

PAGE1/NUMPAGES1

胃气上逆的中医药辨证论治

TOC\o1-3\h\z\u

第一部分胃气上逆的病机 2

第二部分胃气上逆的辨证分型 3

第三部分肝气犯胃证的治法 5

第四部分气滞血瘀证的治法 7

第五部分脾胃虚寒证的治法 9

第六部分胃阴不足证的治法 12

第七部分痰浊上逆证的治法 14

第八部分胃热上逆证的治法 17

第一部分胃气上逆的病机

关键词

关键要点

【胃失和降】：

1.胃失和降是胃气上逆的重要病机之一，指胃的升降功能失常，降气无力，导致胃气不能下行，反而上逆。

2.胃失和降可由多种因素引起，如饮食不节、情志失调、劳倦过度等，导致脾胃虚弱，升降功能失常。

3.胃失和降的临床表现为嗳气、反酸、恶心、呕吐、胸闷、嘈杂、epigastricpain等。

【脾胃虚弱】：

胃气上逆的病机

胃气上逆是指胃中气机升降失常，胃气逆而上行于食管、咽喉乃至口鼻，出现反酸、噯氣、噫氣、呕吐等症状。其病机主要为：

1.脾胃虚弱

脾胃为后天之本，脾主运化水谷精微，胃主受納腐熟水谷。脾胃虚弱则运化失常，水谷精微不能正常输布，胃气失于濡养而虚弱，升降失常，上逆而致胃气上逆。

2.肝气犯胃

肝属木，性升发，为胃之母，肝气旺盛或肝气郁滞，乘脾胃之虚，犯胃则胃中气机失降，上逆而出。

3.胃热熏蒸

饮食不节，嗜食辛辣、油腻之品，或情志不畅，肝气郁结化火，熏蒸胃府，灼伤胃阴，胃气逆乱而上逆。

4.痰湿阻滞

饮食不节，或脾虚运化失职，水湿内停，痰湿凝聚，阻滞胃气升降，郁而化热，熏蒸胃府，上逆而出。

5.胃气失降

胃为阳明脏腑，有降气通降之职，若外感寒邪，或内伤寒湿，胃气受邪阻滞，气机失降，则胃中之气逆而上行，出现胃气上逆。

6.肾气不足

肾为水脏，主纳气，肾气虚弱则纳气不利，脾胃气机失降，胃气上逆。

7.冲任失调

冲任二脉与脾胃相连，冲任失调，气血运行失常，影响胃气升降，导致胃气上逆。

8.情志因素

情志不畅，肝气郁结，或暴怒伤肝，肝气犯胃，胃气上逆。

9.其他因素

久病体虚、劳倦过度、外伤等，亦可影响胃气的升降，导致胃气上逆。

第二部分胃气上逆的辨证分型

关键词

关键要点

胃气上逆的辨证分型

【证候分类】

1.根据胃气上逆的临床表现，可分为呃逆、嗳气、反酸、呕吐等证候。

2.不同证候反映了胃气上逆的不同程度和病理变化。

3.辨证分型有助于明确病因病机，指导临床治疗。

【阳盛胃气上逆】

胃气上逆的辨证分型

中医认为，胃气上逆是指胃中气机上逆，逆而上冲，出现呃逆、泛酸、呕吐等一系列症状的病理现象。其辨证分型主要依据临床症状、舌象、脉象等因素，可分为以下几型：

1.胃热上逆型

*症状：呃逆频作，泛酸水，口渴喜冷饮，脘腹胀痛，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

*病机：胃热炽盛，迫使胃气上逆。

*治法：清胃降逆。

2.胃寒上逆型

*症状：呃逆不止，呕吐清涎，脘腹冷痛，畏寒喜温，舌质淡，苔白滑，脉象沉迟。

*病机：胃寒内盛，寒凝气滞，胃失和降。

*治法：温中散寒降逆。

3.脾胃虚寒上逆型

*症状：呃逆反酸，脘腹隐痛，畏寒怕冷，肢体倦怠，舌质淡，苔白，脉象细弱。

*病机：脾胃虚寒，运化失职，胃气不降。

*治法：健脾温胃降逆。

4.肝胃不和上逆型

*症状：呃逆呕吐，胁肋胀痛，胸闷不舒，易怒烦躁，舌质红，苔黄，脉象弦细。

*病机：肝气犯胃，胃失和降。

*治法：疏肝理气降逆。

5.痰浊上逆型

*症状：呃逆呕吐，痰多黏稠，胸闷恶心，舌质淡，苔白腻，脉象滑缓。

*病机：痰湿内阻，阻滞气机，胃失和降。

*治法：化痰降逆。

6.气滞上逆型

*症状：呃逆频作，胸闷不舒，嗳气泛酸，舌质淡，苔薄白，脉象弦细。

*病机：气滞不畅，阻碍胃气降和。

*治法：理气降逆。

7.血热妄行上逆型

*症状：呃逆呕血，胃脘灼痛，舌质红绛，苔黄燥，脉象细数。

*病机：血热妄行，迫使胃气上逆。

*治法：清热凉血降逆。

8.阴虚火旺上逆型

*症状：呃逆夜甚，烦热口渴，盗汗失眠，舌质红少苔，脉象细数。

*病机：阴虚火旺，灼伤胃阴，胃气上逆。

*治法：滋阴降火降逆。

第三部分肝气犯胃证的治法

关键词

关键要点

肝气犯胃证的治法：

【理气疏肝和胃止呕】

1.选用疏肝理气的药物，如柴胡、香附、陈皮等。

2.配合止呕安胃的药物，如生姜、半夏、茯苓等。

3.辨证加减：若兼见胸胁胀痛，加用川楝子、白芍；若兼见大便溏泻，加用白术、茯苓。

【疏肝降逆止呕】

肝气犯胃证的治法

病因病机

肝气犯胃证多由肝气郁结、横逆犯胃所致。肝气疏泄不畅，横逆犯胃，则胃气上逆，出现呃逆、呕吐、嗳气