护理纠纷案例分析与防范措施.ppt

;什么叫护理纠纷？;;什么叫护理行为？;据中华医院管理学会的统计:

我国医护人员83%以上不懂如何和患者沟通,沟通效果不良.;常见护理纠纷原因分析及纠纷案例;;常见护理纠纷的原因;1、不认真执行查对制度

(1)药名查对失误

(2)药物剂量查对失误

(3)病人姓名床号查对失误

;;;案例分析;;;;案例6：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了疑心，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符〞的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。;2、执行医嘱不严格：盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误?;常见护理纠纷的原因;事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。

;;〔2〕执行医嘱失误

????由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。如：某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丧失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加0．9％氯化钠注射液500毫升静脉点滴〞。可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入(实那么起到了静脉推注的效果)，结果病人心跳骤停死亡。;;;案例分析;案例分析;4、护理工作不负责任

(1)、擅离职守

(2)、观察病情不仔细;处置、执行医嘱及进行各种治疗前后粗心大意，不认真执行“三查七对〞制度，凭经验、印象匆忙行事，导致发错药、打错针、输错血等；

未按等级护理要求主动巡视病房，没有及时发现患者的病情变化；;;案例：某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者出现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人病症仍末缓解。再次用冬眠灵l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡视病房，均以为病人是正常入睡，并未走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。;1;对患者主诉和家属反映不重视，观察病情不认真，一旦病情变化造成不良后果，容易成为患者投诉医院的主要内容；

;年轻护士临床工作经验缺乏，对患者的病情变化不能及时作出正确判断;常见护理纠纷的原因;常见护理纠纷的原因;护士不能熟练掌握心电图机、多功能监护仪、洗胃机、呼吸和除颤仪等设备的操作，以致抢救时手忙脚乱。;护理记录存在缺陷

写错患者姓名、性别、年龄，体温单绘制不标准，医嘱执行后不签名；

护理记录与医生记录不一致；

护理记录与护理措施不相符；

病情记录针对性不强，不能反映病情变化;;常见护理纠纷的原因;常见护理纠纷的原因;常见护理纠纷的原因;护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。

请问：你是护士甲,还是护士??????????

;;或对医疗和护理问题，医护之间的意见分歧，当着病人或家属的面私下议论。

告知不到位，解释不清楚。;常见护理纠纷的原因;案例分析;导致纠纷的原因所在？

护士？

;案例分析;案例分析;常见护理纠纷的原因;启示：护患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题，在沟通中你要让患者感觉到：你是在用心效劳，而不仅仅是为了完成工作任务。;案例：了解病情

某护士向病人询问病情：

问：你现在腹部痛还是不痛？答复：不痛

问：昨天吃饭好还是不好？答复：比较好

问：你昨晚睡眠好不好？答复：不是很好

启示：沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式的提问，而是尽量使用开放式的提问，如果假设性的提问应用得恰到好处，会收到非常好的效果。;;;案例分析;如何防范护患纠纷?;