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医疗服务调研报告

随着国民经济的进展与消费水平的提高，医疗保健服务的需求

结构与消费层次发生了很大变化，一局部高收入患者已不满足于基

本的医疗服务。**年国家计委、卫生部《印发关于改革医疗服务价

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格管理的意见的通知》（计价格号）规定“放宽非营利性

医疗机构提供的供患者自愿选择的特需医疗服务的指导价格，以满

足不一致层次患者的需要”。在政策鼓励下，特需医疗服务进展迅

速，目前国内知名医院几乎都在开展特需医疗服务，我区也有局部

三甲医院开展特需医疗服务。在特需医疗服务快速进展的同时其负

面效应逐步突显，个别医院因过度进展特需医疗服务，已影响到了

正常基本医疗服务。今年全国卫生工作会议上卫生部对公立医院开

展特需医疗服务提出了限制，要求公立医院用于特需医疗服务的病

床数不得超过总床位数的10%,服务所得局部应用于解决弱势人群

就医困难等。如何利用价格政策引导与规范我区公立医院开展特需

医疗服务，值得我们认真思考。

一、对特需医疗服务的界定

特需医疗是相关于基本医疗而言的。目前卫生部与国家进展改

革委对特需医疗服务没有明确的界定，劳动保障部在基本医疗保险

诊疗范围中提到了出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优

质优价费、自请特别护士属于特需医疗服务。现在医院开展的特需

医疗服务要紧有以下几种形式：一是特殊病房，如高级病房；二是

专家门诊；三是特种护理，如导乐式分娩、全程陪护、家庭护理等；

四是优先诊疗；五是点名服务，如点名麻醉；六是卫生保健及非治

疗性专项医疗服务，如美容、整形、减肥、健身服务等。

二、适度操纵公立医院特需医疗服务

理论上公立医院作为公共的医疗资源，提供的医疗服务是一种

公共产品，要紧是为满足大多数人基本医疗的需要，而特需服务只

是满足少数人的特殊医疗需求，理应由私立医院来提供。但从我国

实际情况来看，公立医院占主导地位，不管在技术力量与医疗设备

方面，私立医院还存在较大差距。据统计，**年诊疗人次中，公立

97%；98%

医院占住院人次中，公立医院占。在今后很长一段时间，

公立医院的主导地位不可能改变，高收入患者还会选择公立医院。

另一方面，由于财政资金投入严重缺乏，实际上公立医院承当着自

负盈亏的效益压力。此外，公立医院还承当为困难群众提供济困病

房，解决看病贵等政策性任务。由于市场有需求，公立医院也希望

通过提供特需医疗服务来增加收入，弥补财政投入缺乏与补贴济困

病房。因此，在目前医院运行体制下,应同意公立医院开展特需医

疗服务，通过特需医疗服务盈利来补贴困难群体看病费用。考虑到

公立医院开展特需医疗仍要与基本医疗服务共享医技精良的医护

人员与医疗仪器设备，政府监管的重点是操纵公立医疗开展特需医

疗的规模，防止因特需医疗而影响基本医疗的服务质量。

三、全国局部省市对特需医疗服务的监管情况

对特需医疗服务的监管能够总结为三个方面。一是特需医疗服

务的范围；二是特需医疗服务的规模；三是特需医疗服务的价格管

制。

目前北京、江苏、陕西、青海、四川、青岛等地出台文件明确

了特需医疗服务工程内容与质量标准。各地的特需医疗服务项目要

紧有特需专家门诊、特需病房。浙江将导乐式分娩、口腔种植、人

工授精、胚胎移植、试管婴儿等列入特需医疗服务。江苏将中医保

健配方、膏药配置、医学整形美容服务、家庭保健与医护服务、辅

助生殖技术等内容列入特需医疗服务范围。北京的特需医疗服务工

程还包含专家会诊与出诊、旅途护送、健康检查、局部中医理疗、

特需病房、特需护理、点名麻醉、抢救。

在开展特需医疗服务的条件上各地做法不一，有的是限定提供

特需医疗服务主体资格的，如四川规定有条件的三级乙等及以上医

疗、妇幼保健机构可开展特需医疗服务，江苏规定二级以上医疗机

构，北京是通过认定制度来确定医疗机构是否有资格开展特需医疗

服务。各地对特需病床规模限制标准也不一致，大致为医院总床位

数的10—20%

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局部省市还