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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范
篇一:临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施
一、患者发生输血反应的预防与处理流程
1、预防
1.1认真鉴定血型及交叉配血试验,护士执行操作首先做到三查七对。1.2以输同型血为原则。
1.3血库的血存储不得超过21天,不要加温,护士取血的过程中不要过度震荡,造成溶血。
1.4为了预防输血反应,在输血的前15min内速度要慢,每分钟约20~30滴,如无输血反应,可按医嘱进行输血。一般每分钟60~90滴,或在60~90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜,因有轻度输血反应暂停输血后,如放置超过4h的剩余血,不应再输给患者,因其可能被细菌污染。
1.5患者在输血的过程中,护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应,是否有烦躁不安、腰痛等症状。
1.6避免快速输入库存冷血,要严格掌握输血量,避免过量,严重贫血及易发生过敏的患者,在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg,皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。
2、处理
2.1、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。
2.2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
2.4、填写输血反应报告卡,上报检验科。
2.5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
2.6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
3、流程
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
二、患者发生输液反应的预防与处理流程
1、预防
1.1严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用,并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史,对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
1.2注射室的环境要清洁,严格执行无菌技术操作。
1.3对药前认真检查药品的外观情况。
1.4严格执行“三查七对”,
1.5注意输液瓶之间的配伍禁忌,调整好输液瓶的顺序。
1.6在输液过程中要加强巡视。
2、处理
2.1、立即停止输液,保留静脉通路,改换其它液体和输液器。
2.2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、情况严重就地抢救,必要时进行心肺复苏。
2.4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
2.5、及时报告医院药剂科,必要时报告护理部。
2.6、保留输液器和药液。
2.7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
3、流程
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。
三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程
1、预防
1.1、输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。
2、处理
2.1、当发现空气进入人体内时,立即夹闭静脉管路,防止空气进一步进入。
2.2、让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。
2.3、立刻给患者吸氧。
2.4、遵医嘱给药。
2.5、患者病情稳定后,详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
2.6、观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。
3、流程
立即夹住静脉通路→头低左倾卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。
四、患者发生用错药时的预防与处理流程
1、预防
1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。
1.2、对病人的疑问应重新核对,确认无误后给病人解释。
1.3、遵医嘱正确实施给药。
1.4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。
1.5、加强用药指导,护患沟通。
2、处理
2.1一旦发生患者用错药时,立即停止所给药。
2.2报告主管医生,并遵医嘱给药,配合医生进行抢救,通知科主任、护士长,上报护理部、医务科或总值班。
2.3作好护理记录,作好病人及家属的安抚工作。
2.4患者家属有异议时,按有关程序对药物进行封存。
3、流程
做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所
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