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癌痛患者的护理
消化肿瘤病区
护士在癌痛规范化治疗中的作用
护士是患者疼痛状态的评估和记录者
护士是止痛措施的具体落实者
护士是其他专业人员的协作者
护士是患者及家属的教育者和指导者
规范化的癌痛治疗，最关键的一步：
再评估
癌痛
评估
适应症
初始
剂量
阿片类药物剂量滴定“四重奏”
疼痛评估的内容及方法
疼痛部位及范围
疼痛性质
疼痛程度
疼痛发作的相关因素
疼痛对生活质量的影响
疼痛治疗史
疼痛的性质
-内脏性疼痛
钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确
-躯体性疼痛
刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确
-神经病理性疼痛
外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。
疼痛强度的评估
数字分级法（NRS）
简易疼痛分级法（VRS）
疼痛强度评分Wong-Baker脸谱法
数字分级法(NRS)
无
痛
最痛
0：无痛，1-3：轻度疼痛，4-6：中度疼痛，7-10：重度疼痛
012345678910
简易疼痛强度分级法（VRS）
0级无痛（0）
1级轻度（1~3）
2级中度（4~6）
3级重度（7~10）
睡眠—疼痛的标志
无
轻
可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰
中
持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药
重
持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位
Wong-Baker面部表情量表
0246810
无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛
无语言交流能力患者的疼痛评估
遵医嘱正确用药
护士需要做什么？
爆发性疼痛用药
按时给药
毒副反应观察
温馨提醒：口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，起不到持续镇痛的作用。
疼痛护理记录应动态、准确，及时将信息反馈给医生，以便修改滴定方案
药物剂量滴定的记录
使用《疼痛护理单》表2记录疼痛评分，用药纪录、不良反应、护理措施等
滴定开始每1小时评估一次，连续评估24小时
如滴定期间出现爆发性疼痛≥7分，临时用药后连续评估24小时并记录
若出现不良反应，应通知医生，给予相应处理，并做好记录
LetyourpatientenjoyPain-freesurgery!
无
痛
病
房
爱
心
无
限
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