输血与输血反应的观察与护理.ppt

各种血液成份输注时间（1U血小板30～60分钟输完,2U浓缩红细胞输注时间最长不超过4h。新鲜冰冻血浆输注速度不应超过10ml/min，融化后的血浆应在4h内输完，冷沉淀以病人能耐受的最快速度为宜)书写护理记录并注意交班将发血单贴在病历上第29页,共32页，星期六，2024年，5月用后血袋按规定放置，24小时内送回血库当患者T﹥38℃时，报告医生，将红细胞或血小板即送回血库，待患者体温降到正常再输血。遇血袋不慎穿破时即用无菌止血钳夹好，确认无污染，送回血库处理后再输注。出现输血反应时及时登记和报告，并将余血连血袋、输血器送回血库鉴定第30页,共32页，星期六，2024年，5月发生输血反应时的应急程序降低输血反应的管理制度4.doc第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于输血与输血反应的观察与护理成分输血治疗：是指分离或单采适合供体的某种或某些血液成分并将其安全地输给病人第2页,共32页，星期六，2024年，5月输血的目的补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克增加血红蛋白，促进携氧功能。用于纠正贫血供给各种凝血因子，有助于止血。用于治疗凝血功能障碍增加白蛋白，用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，从而减轻组织渗出和水肿第3页,共32页，星期六，2024年，5月输血的分类按血液的来源:自体输血和一般输血按血液的成分:全血输注和成分输血第4页,共32页，星期六，2024年，5月成分血的输注要点浓缩红细胞比全血粘稠,﹤4h，如有阻塞需要更换输血器，或者加一定的生理盐水，不要硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而造成血管内栓塞。适用于慢性贫血、失血、小儿和老人、心、肝、肾功能不全的病人输血（1URbc=120ml)第5页,共32页，星期六，2024年，5月洗涤红细胞

适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞。在4℃条件下保存不超过24h，当收到该制品后要尽快输注。

第6页,共32页，星期六，2024年，5月少白细胞的红细胞：24小时内输完。适用于反复输血、移植病人。冰冻红细胞：-80℃保存10年以上,但解冻后必须在24小时内输完。主要用于稀有血型和自身血长期保存。年轻红细胞：适用于珠蛋白生成障碍性贫血与再障病人。第7页,共32页，星期六，2024年，5月血小板的输注输注速度要稍快，80滴/分，30分钟输注完毕，心功能不全的病人除外，结束后用生理盐水冲管手工分离的血小板应于24h内输注，机采的血小板可在22℃振荡保存3-5天；不能冷藏第8页,共32页，星期六，2024年，5月适用于血小板低下、血小板功能异常、严重出血者个1U=2*1011个Plt第9页,共32页，星期六，2024年，5月血浆的输注新鲜冰冻血浆於-30℃以下冰冻保存，保持全部凝血因子，保存期一年，适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等融化后的血浆应在4h内输完，因故不能输者不得重复冰冻再用第10页,共32页，星期六，2024年，5月普通冰冻血浆:输注量不能1000ml。冰冻干燥血浆：需经滤网在3小时内输完。冷沉淀物：适用于血友病、纤维蛋白原、因子缺乏症、严重创伤、烧伤、感染病人。第11页,共32页，星期六，2024年，5月白蛋白：不宜与任何液体混合输注。适用于低白蛋白症、烧伤病人。丙种球蛋白：适用于低丙种球蛋白白症、增强免疫力及传染病的预防治疗。第12页,共32页，星期六，2024年，5月输血反应及护理发热反应较常见,输血期间或输血后15-20分钟到1-2小时，主要表现为寒战、发热、头痛、心慌立即停输血,报告医生。若发热反应为细菌所致,应使用抗生素,尽快查明病原菌,应用敏感药物。若发热为免疫因素所致,可静脉输入氢化可的松。高热严重者,给予物理降温,密切观察病情变化,每15-30分钟测体温、血压一次。第13页,共32页，星期六，2024年，5月溶血反应患者接受不相溶红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供血者血浆,使供血者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏表现为发冷、寒战、腰背疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿,重者可发生急性肾功能衰竭。第14页,共32页，星期六，2024年，5月当发现或怀疑溶血反应,应立即停止输血,观察血压、尿色、尿量和出血倾向,尽快补充血溶量。可输注低分子右旋糖苷、新鲜血浆。严重溶血反应,应实行换血疗法第15页,共32页