工程名称安装地点产品合同号安装合同号梯号电梯供应商代表安装单位 项目负责人监理（建设）单位监理工程师项目.DOC

工程名称

安装地点

产品合同号/安装合同号

梯号

电梯供应商

代表

安装单位

项目负责人

监理（建设）单位

监理工程师/项目

负责人

执行标准名称及编号

GB503102002的规定

检验结果

主控项目

1

随机

文件

必须

包括

（1）土建布置图

第4条

第5条

第6条

（2）产品出厂合格证

（3）门锁装置限速器安全钳及缓冲器的型式试验合格证书复印件。

（4）梯级或踏板的型式试验报告复印件，胶带扶手带的断裂强度证书复印件。

一般项目

1

随机

文件

还应

包括

（1）装箱单。

第412条

第512条

第612条

（2）安装使用维护说明。

（3）动力和安全电路的电气原理图。

（4）液压系统原理图。

2

设备零部件与装箱单

内容相符

3

设备外观

无明显损伤

参加

验收

单位

电梯供应商

安装单位

监理（建设）单位

代表：

年月日

项目负责人：

年月日

监理工程师：

（项目负责人）

年月日