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养老服务护理饮食与排泄

老人身体抵抗力较差，免疫能力较弱。特别是一些失能

或半失能的老人，由于身体原因无法像健康老人那样生活,

长期的孤独感和无助感，使他们缺乏健康的心态和舒适的心

情。因此，护理员更应该对他们进行悉心的照料，以维护老

人的尊严。

1.喂食

(1)准备工作

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备

餐具(碗、汤匙、筷子)、食物、餐巾、吸管、漱口杯。

(2)护理步骤

护理员为老人喂食，先向老人解释，半小时前协助老人

如厕、洗手、通风。

喂食前，协助老人半坐卧位或健侧卧位，围餐巾，将饮

食放于老人可以看到的桌上。先喂适量温水以湿润口腔，偏

瘫老人送食到健侧口腔，小口喂食，嘱咐老人细嚼慢咽。固

体、流质食物交替喂，防噎食。

进食完毕，协助老人漱口，擦净口唇，撤出餐巾、餐具，

清理桌面。

安置老人于半坐卧位或右侧卧位，整理用物。

(3)注意事项

创造套件，鼓励老人自行进食。

预防噎食、误吸。坐位略前倾是最佳进食体位，禁止仰

卧位进食；进食过程中不催促老人，细嚼慢咽，小口进食;

老人食物应去骨、剔刺、切细、煮软，防噎食；喝水、喝汤

呛咳明显者，可将食物加工成糊状。

喂食者先测温后喂食，防止烫伤。

保持良好的进食环境。

少食多餐，增进营养。

2.鼻饲

(1)准备工作

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备

灌注器、餐巾、鼻饲液、温开水、纱布、皮筋。

(2)护理步骤

护理员携带用物到床边，向老人解释。

协助老人取半卧位，将餐巾垫于鼻饲管末端下，用灌注

器链接末端，回抽，如有胃液抽出，确认其在胃内。

用灌注器抽少量温开水，测水温，缓慢注入少量温开水,

观察老人反应。

测试鼻饲液温度后缓慢注入200ml左右，并观察老人反

应，最后注入少量温开水冲洗鼻饲管。

鼻饲结束，塞好鼻饲管塞，用纱布和皮筋包好，别针固

定，整理用物。

将老人安置于半卧位，记录鼻饲量和时间。

(3)注意事项

鼻饲前必须确认鼻饲管在胃内。

先测温后灌注，防止食道、胃粘膜烫伤。

每次200ml左右，每2-3小时1次。

避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适。

灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。

长期鼻饲者需定期更换鼻饲管。

3便.器使用

(1)准备工作

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备

便盆、卫生纸、一次性垫布。

(2)护理步骤

护理员向老人解释，关闭门窗，拉好窗帘。

放下近侧床栏，松开裤带，屈膝将裤子退至膝上，屈膝

卧位。臀下垫一次性垫布。

一手托老人腰龈部，一手拿便盆，放入老人臀下，使便

盆扁平部朝向尾甑部，用卫生纸盖于会阴上方。

老人如厕结束后，戴好一次性手套，协助老人擦净会阴，

必要时热水清洗，一手托老人腰龈部，一手取出便盆，便盆

用卫生纸遮盖。

取出一次性垫布，穿好裤子，安置老人于舒适体位。

整理床单，清洗便盆，开窗通风。

(3)注意事项

注意遮盖老人，保护隐私，防止受凉。

防止损伤尾龈部皮肤。

冬天可先用热水温暖便盆，以免引起不适。

尽量协助老人自行如厕。

4.更换纸尿裤

(1)准备工作

护理员仪容、仪表整洁、大方。准备一次性纸尿裤、卫

生纸、湿巾或温水毛巾、一次性手套、污物桶。

(2)护理步骤

向老人解释，关闭门窗，拉好窗帘。

放下近侧床栏，取出新的纸尿裤，将纸尿裤对折，形成

立体凹槽，放于床尾。

掀开被子一侧完全暴露出纸尿裤，撕开纸尿裤两侧的粘

贴纸，老人屈膝，两腿分开，护理员戴好一次性手套，将纸

尿裤前端掀开盖住排泄物，清洁会阴(用湿巾或温水毛巾洗

净)。

取干净纸尿裤从前放入，协助老人背对护理员侧卧，将

污纸尿裤和污纸巾扔进污物桶中，取下一次性手套。将干净

的纸尿裤前后放置适中，