不安腿综合征.ppt

******************不安腿综合征不安腿综合征不安腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，显著影响患者的睡眠及生活质量。不安腿综合征（RLS）又叫不宁腿或多动腿，是一种中枢神经系统感觉运动障碍性疾病。此病患者多为中老年人，他们可出现双下肢感觉异常（在夜间加重），只能通过进行活动或敲打下肢来缓解不适症状。[1]吴冬燕,于欢,洪震.不安腿综合征必威体育精装版诊断标准共识[J].中国临床神经科学,2016(1):56-57,共2页.[2]梁雄壮.浅谈对不安腿综合征病因和治疗药物的研究进展[J].当代医药论丛,2014,000(013):3-5.临床表现临床表现1.部位不安腿综合征多发生于下肢，以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。2.性质不安腿综合征患者常有撕裂感、蚁走感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、骚痒感、腿发麻等不适感，有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。3.时间不安腿综合征在安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重。4.失眠由于夜间失眠，导致不安腿患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。[3]Walters,ArthurS,Ferri,etal.Restlesslegssyndrome/Willis-Ekbomdiseasediagnosticcriteria:updatedInternationalRestlessLegsSyndromeStudyGroup(IRLSSG)consensuscriteria-history,rationale,description,andsignificance.检查实验室检查：血清铁、铁蛋白、血糖、叶酸以及维生素B12等影像学检查：神经系统方面没有明显的阳性发现，患者的脑电图检查一般为正常。肌电图检查，帮助区别病变系肌原性或者是神经原性。除此之外对于神经根压迫的诊断，肌电图具有独特的价值。虽然不安腿综合征的诊断检查主要依靠临床症状，但是辅助性检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。对于出现症状时日较短的患者，应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。病因遗传因素多巴胺神经元受损和铁储备量异常阿片受体功能受损下肢局部血液循环障碍病因遗传因素国外的一项研究发现，约有50%的不安腿综合征患者其病情是由于遗传因素引起的，而且此病的遗传属于显性遗传。有研究结果显示，约有63%的不安腿综合征患者其直系亲属中至少有一人也患有不安腿综合征，这说明不安腿综合征存在明显的家族遗传性。不安腿综合征男女患者的比例为1:2。[4]王凤楼,程焱.不安腿综合征[J].癫痫与神经电生理学杂志,2008,017(003):172-175.[5]刘浩,林静军.中西医结合治疗尿毒症不安腿综合征16例[J].中国民间疗法,2010,018(003):51-51.病因多巴胺神经元受损和铁储备量异常近年来的研究发现，不安腿综合征的发生与患者存在多巴胺神经元受损有密切的关系，这也是此病患者使用多巴胺制剂进行治疗的效果较好，而使用多巴胺受体阻滞剂会加重病情的主要原因。当人体血清中的铁蛋白含量50ng/mol时，就可引发不安腿综合征，而且不安腿综合征患者血清铁蛋白的含量越低，其病情就越重。[6]袁泉,贾建平.不安腿综合征的诊治[J].神经疾病与精神卫生,2011,11(1):50-51.[5]刘浩,林静军.中西医结合治疗尿毒症不安腿综合征16例[J].中国民间疗法,2010,018(003):51-51.[7]邬碧波,张黎明,唐琦,等.蔗糖铁治疗维持性血液透析患者不安腿综合征的临床观察[J].中国血液净化,2012(09):480-484.病因阿片受体功能受损有研究人员通过某项技术检查发现，不安腿综合征患者的病情越严重，其脑组织中内源性阿片的释放量就越大。同时，另有研