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附件1
县（市、区）
前期物业服务合同和项目负责人
报备登记表
报备单位：（章）
填表日期：
填表须知
.报备登记的物业服务企业须按表内所列栏目如实填写。
.本表请用黑色或蓝色墨水填写，字迹要清晰、工整。
.本表内的数字、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
.本表中“物业类型”填写为住宅物业、非住宅物业（注明:办公楼、写字楼、医院、学校、工业园区、场馆等）。
.随本表附企业法定代表人和负责人身份证明，项目负责人身份证明、任职文件、劳动合同、学历证书、物管资格证书及其他相关证明材料复印件需加盖公司公章。
.项目获奖情况需填写政府相关部门和协会颁发的荣誉；
.本报备登记表一式四份，由物业服务企业、县级物业管理主管部门各留存一份，并报送项目所在地的街道办事处（乡镇人民政府）、居（村）民委员会各一份。
.报备登记要件：企业营业执照复印件；规划审批总平图或划分物业管理区域证明复印件；前期物业服务合同复印件；收费标准及依据；企业法定代表人和负责人身份证明；项目负责人身份证明、任职文件、劳动合同；临时管理规约或管理规约复印件;业主大会、业委会（物管会）议事规则等。
物业管理项目情况
项目名称
物业类型
项目地址物业小区
收费标准及依据
收费金额
所属街道办事处（乡镇）
物管工作人员及联系方式
所属居（村）民委员会
物管专管员及联系方式
总建筑面积
m2
总套数
套
住宅建筑面积
m2
非住宅建筑面积
m2
楼栋数
栋
电动自行车停放充电位
个
户数
户
设置微型消防站
是（ ）
否（ ）
电梯
部
车位
个
业务业况物服企情
企业名称
统一社会
信用代码
有效期
经营范围
注册地址
办公地址
法人代表
联系电话
主要负责人
联系电话
企业总人数
本项目人数
项目负责人情况
姓名
性别
政治面貌
联系电话
身份证号码
学历
证书名称及编号
从事物业工作年限
担任项目负责人年限
个人荣誉
个人工作经历
其他需说明的情况
委托方情况
委托方名称
（盖章）
统一社会信用代码
有效期
办公地址
负责人
联系电话
前期物业服务合同期限
年月 日至 年月 日
级业管门见县物主部意
经办人签字：
负责人签字：
（盖章）
年 月 日
备记明报登证
报备登记编号：
领取人（签名）:
领取日期： 年 月 日
序号
变更时间
变更主要内容
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3
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5
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