《成人危重症临床护理技术规范 第2部分：无创腹内压监测（征求意见稿）》编制说明.docx

成危重症临床理

2无创腹内压监测

一、目的意义

近年来，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入实施，人民群众生活品质不断提升，健康意识不断提高，对医疗服务质量有了更高的期待和要求。医疗质量安全直接关系到人民群众的获得感，是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石。

腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）是指腹腔内稳定状态的压力。IAP的急性持续升高可导致腹腔高压（intra-abdominalhypertension，IAH），若不及时处理可发展成腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）。IAH和ACS是重症病人发病和死亡的主要原因，其诊断在很大程度上依赖腹内压的动态测量。腹内高压的流行病学现状调查显示，IAH的发病率为30%~60%，ACS的发病率为0.9%~12.0%，而病死率高达50%~80%，导致了住院时间的延迟，住院费用的增加，医患满意度的下降。

有研究证实，通过测量及时发现腹内高压，给予干预治疗、护理，可预防ACS的发生与发展，改善患者预后，降低患者病死率。然而，医护人员对腹内压测量相关知识的掌握程度不容乐观。据Ravishankar等对英国137所医院的外科ICU医生进行问卷调查显示：约24％的被调查者从不测量患者腹内压，主要原

因包括测量腹内压是浪费时间（36．4％）、不知道如何解读结果（33．3％）、没有掌握测量方法（27．2％）。Burke等对132名在美国烧伤协会注册的医生进行问卷调查显示，约69％的医生不常规测量腹内压，53％则等到患者腹壁紧张才开始测量。国内缺乏相关的问卷调查，但有文献表明护士缺乏腹内压测量的相关知识，操作不规范，不能为临床提供可靠的数据。

本标准对无创腹内压的监测时机、监测频次、监测方法、监测要点及并发症的识别与处理等内容进行了规范，旨在规范无创腹内压的监测，为临床护士正确实施操作提供指导，为临床诊疗及护理决策提供科学依据。

二、任务来源

根据《省市场监管局关于下达2022年度江苏省地方标准项目计划的通知》（苏市监标〔2022〕192号）有关要求，我中心负责牵头组织起草2022年度江苏省地方标准项目计划中的第292项《临床护理技术规范》地方标准。

经过标准起草团队深入调查研究以及多次编写组成员讨论，一致认为临床专科建设是国家卫健委“十四五”期间重点推进的内容之一，重症专业又是其中最受关注和重视的专科。目前重症医学专业常见和关键诊疗技术类别和编码比较明确，重症护理关键技术覆盖率广、重症护理关键技术能力（含ICU关键技术患者占比）可以作为高优指标来评估临床专科能力。为进一步规范全省危重症护理关键技术，提升危重症护理质量，结合标准的科

学性、规范性和实效性等属性，向省市场监督管理局申请将《临床护理技术规范》地方标准调成《成人危重症临床护理技术规范》（共6部分）系列标准。本文件是该系列标准的第2部分：无创腹内压监测。

三、编制过程

2022年9月：成立了由江苏省医疗管理服务指导中心牵头部门的起草组，开始了本标准的调研、资料收集整理，起草组多次就无创腹内压监测的目的、适用性、框架、内容等进行研讨，结合相关资料，开始了本标准的研究制定工作。

2022年10月：编制小组查阅文献，对我省21家三级甲等医院重症医学科无创腹内压监测开展临床现况调研，并梳理了监测中存在的问题。

2022年11月-2023年01月：主要进行方案讨论、技术细节的研讨、内容的起草，形成标准的工作组讨论稿。

2023年2月：江苏省医疗质量控制中心管理办公室组织省护理质控中心组织专家进行指导，起草组将讨论稿进行汇报，并对专家组给出的意见逐条进行分析、讨论。

2023年3月-2023年4月：根据意见进行修改后形成征求意见稿。

2023年5月-2023年6月：编制小组将标准的征求意见初稿向省内外各级各类医疗机构单位征求意见。共征求单位21家，反馈21家，收到回函53份，反馈意见49条，其中有4位专家

未提出意见，见征求意见汇总表（按照要求文件另存并一并提交）。编制组汇总、分析、讨论反馈意见。采纳意见33条，未采纳意见16条。未采纳的意见均有具体的理由并予以反馈