低体重患者CRRT的临床应用课件.pptx

CRRT的临床应用

——低体重患者

;我国小儿血液净化起步于20世纪80年代;小儿肾功能特点;“任何体外血液净化疗法的目的都是为了长期取代受损的肾脏功能，并且能够24小时/天持续进行”;肾功能主要是清除和调节;为什么选择CRRT？;CRRT适应症;8;CRRT的禁忌证;CRRT是ICU治疗必不可少的一部分;CRRT要素;血管通路;小儿血液净化常用的导管;;总量4.5L置换液基础配方

-按照中国药典规定的分子量计算;置换液配方？;血滤器;;19;超滤;弥散;透析液流向与弥散清除率;对流;吸附;CRRT的治疗模式;缓慢持续超滤(SCUF);持续性静静脉血液滤过(CVVH);过滤器前和过滤器后稀释

;混合稀释;;持续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF);注意事项：

儿童总血容量少，100ml套内血容量对于10kg的儿童则占其血容量的10％相当于急性失血。

配套体外血容量身体血容量的10%，否则需要血浆、血或5%蛋白的预充

对婴儿或低体重患儿或血流动力学不稳定的患儿给予预充

特别注意：灌满配套后剩余的血浆或红细胞最好从外周缓慢输入患者体内

治疗结束，注意患儿的生命体征，仅需部分回血到体内;CRRT治疗参数;透析液称、透析液泵既是透析液称、透析液泵又是第二置换液称、第二置换液泵;透析液：

从滤器静脉端到动脉端流动

（中空纤维外侧）;CRRT治疗中的监测;TPE;38;血浆置换的置换容量;40;41;Hemoperfusion(HP)血液灌流-活性碳吸附罐配套及专用操作软件程序

成人Adsorba300C

儿童Adsorba150C;43;TPE1000;抗凝;小儿血液净化注意事项;小儿CRRT治疗并发症;48;总结;医嘱单包含内容：

血流速

治疗模式

置换液速度（前或后）

透析液速度

脱水量速度

SB速度

抗凝剂：首剂,持续量

……

告知：置换液配置电解质容量？

是否需要血液（血浆或红悬等）预充？

下机时是否要回输血液？;