超声引导小儿阴茎背神经阻滞.ppt

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ofthesuperficialfascialyingwithinthisplaneisafan-shapedextensionofthelineaalba,thefundiformligament,whichformsamidlineseptuminthespace.Thefundiformligamentcontributestothedeepfasciaofthepenisinthemidline.

***Theultrasoundprobeisplacedverticallytodisplayasagittalplanealongtheshaftofthepenis.Thepenileshaftstructuresandpubicsymphysisareidentified.

***Theneedleisadvancedfromtwopuncturesiteseithersideoftheultrasoundprobeintothesubpubicspace.About40%ofthetotalvolumeoflocalanaestheticisinjectedoneachsideofthemidline.Thelocalanaestheticspreadisclearlyvisualisedasablackhypoechoictriangularareafillingthesubpublicspace.Localanaestheticmustbeseenadjacenttothepenileshaftstructures.Wespecificallyaimtoacoidinjectingbelowthedeepfasciaofthepenissoastopreventneurovascularinjuryorintravascularinjection***Spreadoflocalanaestheticeithersideofthefundiformligamentcanbeconfirmedbyrotatingtheultrasoundprobethrough90°atthesiteofinjection.Ifunilateralspreadisobserved,furtherlocalanaestheticisinjectedundervision.InFigure6,localanaesthetichasnotspreadeithersideofthefundiformligamentincreasingthelikelihoodofaunilateralfailedblock.localanaesthetichasspreadtobothsidesofthefundiformligament.***inadvertent***推荐双侧注射***Byusingultrasoundtoplaceneedlesincloseproximitytonerves,severalstudieshaveshowngreaterreliabilityanda