性传播疾病专业知识讲座.pptx

梅毒

是一个慢性全身性传染病，主要经过性交传染，病原体为苍白螺旋体（梅毒螺旋体）感染梅毒后至发病平均为3周。螺旋体先入淋巴管再入血液至全身。人体对梅毒体无天然免疫力，是感染后渐建立且短暂，治愈后可再感染护理评定（一）健康史：梅毒是厌氧微生物离开人体不易活。不耐温但耐寒。干燥、阳光、肥皂和普通消毒剂轻易杀死。只感染人体。传染路径（1）性接触传染，入人体大量存在皮肤、粘膜损害表面，也见于唾液、乳液、精液、尿液中性传播疾病专业知识讲座第1页

护理评估未治疗者一年内传染性最强以后减弱，病期超出一年者无传染性（2）胎传，孕妇经过胎盘感染胎儿，或分娩时胎儿经产道感染（3）其它，接吻、哺乳、接触污染物、输血、器械传染（二）身心情况1、后天（取得性）（1）早期：一期梅毒：硬下疳及附近淋巴结肿大，不洁性交后2-4周。特点是初起暗红斑疹，2-3天内扩大及隆起成丘疹，形成糜烂或浅溃疡称梅毒初疮。常发生于生殖器部位，男同性恋者在肛门、直肠处。硬下疳未治2-6周自愈有萎缩性瘢痕和色素从容性传播疾病专业知识讲座第2页

身心状况二期梅毒：感染后7-10周或硬下疳出现后6-9周。早期有流感样综合症如发烧、头痛、头晕、骨痛、关节痛、恶心全身淋巴结肿大、斑疹、斑丘疹、脓疱疹（2）晚期梅毒或三期梅毒：2年以上多为3-4年或更长，1）皮肤损害：梅毒性树胶肿或结节性梅毒疹，前者破坏大，深在性浸润硬结中央软化后溃疡，呈环形、多环形、马蹄或肾形，预后有萎缩性瘢痕和色素从容。2）骨损害，骨膜炎多见其次为树胶肿性骨炎及骨髓炎。3）粘膜损害：口鼻、舌呈结节性树胶肿破后成溃疡性传播疾病专业知识讲座第3页

身心状况累及骨膜骨质时硬腭及鼻中隔穿孔。4）内脏损害：心血管、内脏受累5）神经损害：脊髓、麻痹性痴呆2、先天（胎传）梅毒（1）早期：年纪小于2岁，早产，营养不良，瘦，皮肤干燥脱水，老人貌，哭声弱，贫血及发烧1）皮肤损害：生后3周-3月出现斑疹、丘疹、脓疹，肛周及皱褶处湿丘疹和扁平疣。2）粘膜损害：鼻炎常见重者累及鼻骨，鼻中隔穿孔或鞍鼻。口腔粘膜白斑，声音嘶哑或失音。3）骨损害：骨软骨炎，指炎伴溃疡。4）内脏损害。肝脾肿大。5）神经损害：脑膜炎，脑水肿性传播疾病专业知识讲座第4页

身心情况和诊疗检验（2）晚期先天梅毒：年纪大于2岁，有树胶样肿特征，皮损、骨、粘膜、内脏、神经系统相当于成人后天三期梅毒（三）诊疗检验1、梅毒螺旋体检验：适于早期皮肤粘膜损害如硬下疳、湿丘疹、扁平湿疣（1）暗视野检验为最常见方法（2）直接荧光抗体检验（3）涂片染色检验2、血清学检验：对无症状者为主要。非螺旋体抗原血清反应有：性病研究室玻片试验；血清不加热反应素试验；快速血浆反应素环状卡片试验性传播疾病专业知识讲座第5页

诊断检查惯用螺旋体抗原血清反应有：荧光螺旋体抗体血清试验；梅毒螺旋体血凝试验；海联免疫吸附试验3、脑脊液检验：除外神经梅毒，包含细胞计数、总蛋白测定、性病研究室玻片试验、胶体金曲线性传播疾病专业知识讲座第6页

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护理诊断和目标（一）自尊紊乱：与病灶部位、社会对此病人歧视相关（二）知识缺乏：与病人和家眷不了解病因、传输路径、预后相关（三）皮肤和粘膜完整性受损：与皮损引发溃疡相关（四）有感染危险：与皮损恶化相关护理目标：上述护理问题提到处理性传播疾病专业知识讲座第9页

护理措施早期治愈毁灭传染源，晚期控制症状保持器官功效。对传染源配偶或伴侣同时治疗。（一）提供宽松医疗环境，助于发觉病人。维护病人隐私权（二）主动关心病人，问病史，体检及试验室检查，消除恐惧心理（三）梅毒为乙类传染病要建立汇报制度（四）治疗前问病人有没有药品过敏史，定治疗方案，观察病情，如用青霉素和其它抗梅毒药4小时内，部分病人发烧、头痛、乏力伴梅毒症状和体征加剧者称吉海反应。青霉素加强松可减轻吉海反应性传播疾病专业知识讲座第10页

护理（五）重视治疗后观察1、早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次，后每六个月查一次，连续2-3年2、一期或二期梅毒治疗后6个月，快速血浆反应素环状卡片试验无4倍下降为治疗失败，检验HIV感染并复治一疗程3、潜伏梅毒治疗后12-24个月，血浆反应素环状卡片试验无4倍下降或滴度升高作HIV检验及脑脊液检验，复治（六）预防1、消除传染源：早发觉正规治疗，防止性生活，3个月内接触过梅毒配偶或性伴侣进行检验和治疗性传播疾病专业知