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受伤赔偿协议书范本电子版6篇

篇1

受伤赔偿协议书范本

甲方：（受伤人信息）

身份证号码：_____________________

联系地址：_________________________

联系电话：_________________________

乙方：（责任方信息）

公司名称：_______________________

法定代表人：_____________________

联系地址：_________________________

联系电话：_________________________

为明确双方的权利和义务，经过友好协商，就甲方在________年____月___日于_______（地点）遭受由乙方造成的损伤或伤害事宜，达成以下协议：

第一条事故经过

乙方承认在以上约定的时间和地点，由于乙方的过错或过失，致使甲方受伤；事故原因如下：_______________________。

第二条赔偿内容

1.乙方同意承担甲方在此次事故中的所有医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、护理费等。甲方应提供相关费用清单、医疗费用发票等证明材料，乙方在收到相应材料后应当及时进行赔偿。

2.乙方同意补偿甲方因此次事故造成的收入减少或停工休业等损失，包括但不限于工资损失、生活费用、交通费用、误工费用等。

3.如甲方因此次事故导致伤残或残疾，乙方同意按照相关法律法规规定进行相应的赔偿。

第三条赔偿方式

1.乙方应当及时赔偿甲方的医疗费用及其他损失，赔偿金额应当以事故发生时的市场价格为准。

2.赔偿款项应当在甲方提供相应证明材料后15个工作日内支付到甲方指定的账户上。

第四条终止协议

1.协议一经签订生效，双方均不得随意解除或修改，无论出于何种原因。

2.如一方违反本协议规定，需要终止协议，则需提前15日书面通知对方，并经双方书面同意后，方可解除本协议。

第五条争议解决

若双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；若协商不成，应提交___（仲裁委员会/法院）___处理。

第六条其他事项

双方承诺，本协议是真实有效的，一经签署生效。本协议内容为双方协商一致之结果，双方均应认真履行，并尊重协议约定，否则需承担相应法律责任。

甲方签名：________________

日期：____________

乙方签名：________________

日期：____________

以上为受伤赔偿协议书的范本，如需具体修改或补充内容，请根据实际情况进行调整。希望双方能够本着诚信原则，按照协议内容履行责任，避免进一步的纠纷和损失。祝愿甲方早日康复，乙方事业蒸蒸日上。

篇2

受伤赔偿协议书范本

甲方（受伤人）：____________________

乙方（责任方）：____________________

为了维护双方的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》有关规定，甲、乙双方经友好协商，达成如下协议：

一、事故经过

1.事故发生于_________年___月___日____时____分，地点为______________________。

2.事故的起因为_____________________________________________________________。

3.事故中受伤原因为_________________________________________________________。

4.甲方在事故中受伤情况为____________________________________________________。

二、赔偿金额及方式

1.乙方同意向甲方赔偿____________元整，作为医疗费、误工费、护理费等因事故产生的合理费用。

2.乙方将在签署本协议之日起______个工作日内将赔偿款项直接支付至甲方指定的银行账户。

3.如果受伤后有进一步的医疗治疗需求，乙方同意继续支付相关医疗费用，但应提供医疗证明和检查报告。

三、免责条款

1.甲方同意不对事故发生后乙方已经给付的赔偿款项提出进一步的赔偿要求。

2.甲方同意不会因乙方已经支付的赔偿款项而起诉乙方或要求继续赔偿。

四、协议生效及其他条款

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.如果有分歧，双方应友好协商解决；如协商无果，应向有关部门求助解决。

3.本