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踝泵踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾,就是脚用力回钩到极限位置;跖屈是指前足尽力下踩的动作,就是脚用力下踩到极限位置。早期关节活动背伸和跖屈第30页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱断裂康复过程跟腱康复时间长,信心耐心不可少。固定期间防萎缩,静力收缩腿抬高。拆除固定头两周,垫高足跟不负重。以后负重慢慢加,抗阻增力好办法。肌力还有活动度,两项齐抓恢复快。本体感觉也重要,练习猫步走直线。半年长出新组织,专项训练要增加。打好基础再摸球,状态好过受伤前。第31页,共33页,星期六,2024年,5月健康教育(一)加强饮食指导,增强机体的抵抗力。(二)保持良好的心境,利于康复。(三)教会患者各种功能锻炼方法,防止肢体功能废用。(四)正确掌握训练方法,运动量要循序渐进,运动强度适宜,以防运动过猛造成跟腱再断裂。(五)正确使用双拐助行,下地时不穿拖鞋,注意预防外伤及跌倒。(六)术后1、3、6月门诊复查。第32页,共33页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第33页,共33页,星期六,2024年,5月关于跟腱断裂重建或修补手术护理常规跟腱断裂重建或修补手术护理常规一临床诊断及治疗二术后康复第2页,共33页,星期六,2024年,5月临床诊断及治疗12跟腱解剖与功能临床表现(症状与体征)345跟腱损伤的机制跟腱断裂的治疗第3页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱解剖第4页,共33页,星期六,2024年,5月起于小腿三头肌止于跟骨结节后面的中点长约15cm(成人)跟腱解剖人体最长、最强壮的肌腱第5页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱胶原纤维捆绑成束状,含有血管、淋巴管及神经纤维。束状纤维再集合成一体,先由腱鞘包绕,再由腱周组织包绕,二者之间有一层薄滑膜腔,从而减少摩擦系数。跟腱解剖第6页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱获得血供的途径有3种:肌肉—肌腱结合部;周围结缔组织;腱—骨结合部。跟腱解剖第7页,共33页,星期六,2024年,5月有研究表明,血管密度跟腱中段低于近端。跟腱营养动脉造影显示,下段区域血供相对较少。跟腱中段血液循环差,主要从腱周组织获得营养。跟腱血液运行在年轻人相对较丰富。跟腱中的血管数随着年龄的增大而逐渐减少。跟腱解剖第8页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱解剖跟腱自上而下逐渐变窄增厚,跟骨结节上方2~6cm最窄,此处最薄弱。跟腱长期慢性牵拉劳损,产生跟腱炎、腱周炎,跟腱组织变脆,影响跟腱血供。第9页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱的解剖跟腱断裂是一种常见的运动损伤,如果处理不当,会发生跟腱的延长愈合,严重者会导致不能提脚后跟,甚至跛行。第10页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间,当其收缩时,跟腱牵拉跟向近端移动,使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯等等。跟腱功能第11页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱损伤的机制内部因素全身 全身血流灌注 系统性疾病 性别/年龄/体重局部 外翻足 肢体长度外部因素全身 皮质醇激素 喹诺酮类药物 药物/毒品运动 Trainingerrors 过度负荷 环境第12页,共33页,星期六,2024年,5月跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一,能承受很大的张力,除个别疾病外,在日常生活中很少发生断裂。近几年来,由于体育运动及群众性的文体活动的广泛开展,技术水平的难度迅速提高,使得跟腱断裂时有发生。其损伤机制是踝背伸位发力,比如半蹲位起跳时,小腿三头肌的强力收缩,将跟腱拉断。常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。第13页,共33页,星期六,2024年,5月断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人,所以也称这类人为“周末运动员”。踝在过伸位突然用力,断裂多发生在跟腱止点上方2~6cm。跟腱损伤的机制第14页,共33页,星期六,2024年,5月临床表现跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。查体:连续性中断,局部凹陷,足跖屈力量明显减弱,提踵试验阳性。第15页,共33页,星期六,2024年,5月临床表现—主要症状跟腱部疼痛;有棒击感;患者受伤时,自己或别人可以听到清脆的响声。第16页,共33页,星期六,2024年,5月临床表现—主要体征患足不能提踵,即患足的脚后跟提不起来;跟腱外形消失,触之有凹陷感;跟腱部皮肤有敏锐的压疼,肿胀不显著;休息位时,跟腱延长;捏小腿三头肌试验呈阳性,试验方法为病
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