陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表[17].doc

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工程安全和功能检验或抽查记录表

专业名称

01建筑与结构

资料名称

07建筑物沉降观测测量记录

工程名称

中铁二十局技工学校教学楼

建设单位

中铁二十局技工学校

总承包单位

渭南市建总公司

分包单位

/

建筑物

观测点

水准基

点平面

示意图

沉降观测点构造简图

Ф14钢筋

第1次

第2次

第3次

年月日

年月日

年月日

标高

m

沉降量mm

标高

m

沉降量mm

标高

m

沉降量mm

本次

累计

本次

累计

本次

累计

1

0231

0

0

0232

0

0

0232

03

03

2

0228

0

0

0226

03

03

0228

01

04

3

0226

0

0

0223

0

0

0231

02

02

4

0230

0

0

0233

01

01

0227

02

03

5

6

7

工程状况

一层完

二层完

三层完

施工单位参加人员

监理(建设)单位参加人员

试验操作人员

记录员

质检员

专业技术人员

年月日

年月日

年月日

年月日

试验结果:符合要求。

施工单位专业技术负责人:

年月日

结论:

专业监理工程师(建设单位项目技术负责人)

年月日

工程安全和功能检验或抽查记录表

专业名称

01建筑与结构

资料名称

07建筑物沉降观测测量记录

工程名称

中铁二十局技工学校教学楼

建设单位

中铁二十局技工学校

总承包单位

渭南市建总公司

分包单位

/

建筑物

观测点

水准基

点平面

示意图

沉降观测点构造简图

Ф14钢筋

第4次

第5次

第6次

年月日

年月日

年月日

标高

m

沉降量mm

标高

m

沉降量mm

标高

m

沉降量mm

本次

累计

本次

累计

本次

累计

1

0235

0

0

0234

1

1

2

0230

0

0

0228

2

2

3

0232

0

0

0231

1

1

4

0225

0

0

0223

2

2

5

6

7

工程状况

四层完

主体完

施工单位参加人员

监理(建设)单位参加人员

试验操作人员

记录员

质检员

专业技术人员

年月日

年月日

年月日

年月日

试验结果:符合要求。

施工单位专业技术负责人:

年月日

结论:

专业监理工程师(建设单位项目技术负责人)

年月日

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