道路交通事故起诉状 (2).docx

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起诉状

原告:王**,男,19**年4月13日生,汉族。

身份证号:220****

住址:吉林市丰满区红旗街道**村二组。

电话:159********

一被告:李**,女,19**年09月07日生,汉族。

身份证号:220****

住址:吉林市丰满区前二道乡**村一组。

电话:155****

二被告:**保险股份有限公司

地址:吉林省吉林市****

负责人:刘**

电话:****

诉讼请求

一、请求法院判令一被告立即给付原告医疗费:18852.85元,住院伙食补助费:2700元,误工费:29333.59元,护理费:1322.57元(暂计,具体以鉴定为准),伤残赔偿金:67628元,精神抚慰金10000元,二次治疗费、二次护理费、二次误工费、营养费以鉴定为准,共计:129837.01元(以上金额系扣除保险公司已经赔付金额)。

二、请求法院判令二被告在保险责任范围内与一被告承担连带给付责任。

三、诉讼费用由被告承担。

事实与理由

2018年02月14日18时30分许,原告骑自行车到苏合街万家洗车行时被李**驾驶吉BL6***号现代汽车撞伤,致使原告左踝关节骨折,左胫腓关节脱位,入院治疗27天,花费医疗费28852.85元。经吉林市公安局交通警察支队丰满大队认定李**全责。原告所受伤害经吉林**司法鉴定中心鉴定为九级伤残,原告一次治疗结束后,多次与二位被告协商赔偿事宜,2018年11月15日二被告向原告赔付了73858.76元后,剩余赔偿金额至今未对原告进行赔付,致使原告无力承担二次治疗费用从而耽搁原告治疗,故原告为维护自身合法权益,诉至贵院,请求法院依法判决。

此致

**区人民法院

起诉人:

年月日

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