心理咨询师基础知识-变态心理学(三).doc

心理咨询师基础知识变态心理学（三）

第三节.常见心理异常的症状

第二单元：情感障碍（此处情感障碍即为情绪障碍）

一、情感障碍概述

二、情感障碍临床表现

（一）以程度变化为主的情感障碍

（二）以性质改变为主的情感障碍

（三）脑器质损害为主的情感障碍

第三单元：意志行为障碍

一、情感障碍概述

（一）基本概念

心境（mood)

持久的、不强烈的对起因自觉程度不高的一段时间内精神活动的——背景，基调。

（一）基本概念

情绪(emotion）

是动物在进化过程中为了保持种族而发展起来的，它与机体活动相联系，是原始的、低级的、与欲望满足直接相关的一种内心体验。

在紧急情况下情绪激动可以增强植物神经、内分泌及代谢活动，以适应应激的需要。

“狗急跳墙”、“饥不择食”

（一）基本概念

激情（affectiveimpulse)

爆发性的、强烈及短暂的情绪，可伴有意识范围狭窄，对周围事物及自己心理活动理解和控制力的下降。

（一）基本概念

情感（feeling)

人类特有的，与创造、审美、要求得到满足等社会化活动相关联，受世界观制约的内心体验。如：责任感、义务感、友情、荣誉感、耻辱感、羞怯感……

（二）情感的特征

1.倾向性

愤怒、落寞、遗憾、抓狂……

2.稳定性

指向稳定、起伏稳定、强弱稳定、来去稳定

3.深刻性

爱、亲情、奉献、忍耐……

4.效能性

成为行动的动力，知耻而后勇、化悲痛为力量……

二、情感障碍临床表现

（一）以程度变化为主的情感障碍

1.情感高涨(elation)

正性(倾向性鲜明)，眉飞色舞、喜笑颜开、兴高采烈

转瞬即变(稳定性差、深刻性差)

自我感觉良好,自觉脑子好用，出口成章、甚至夸大

情感有感染力,与环境统一性好,对思维、行为影响明显(效能性高)

情感高涨+思维奔逸+活动增多=躁狂综合征(协调性精神运动性兴奋)

常见于:

躁狂发作、癔症、器质性精神障碍(甲亢、酒药成瘾、使用激素、脑器质性病变……）

2.情感低落(depression)

负性(倾向性鲜明)、忧心忡忡，愁眉不展

兴趣下降或消失

自我评价低，脑力迟钝感，注意、记忆力下降

无望\无助\无用自责\自罪\自杀

与环境保持密切联系

情感低落+思维迟缓+意志活动减退=抑郁综合征

常见于：

抑郁发作、应激相关障碍、器质性精神障碍(甲减、酒药成瘾、脑器质性病变、药物副作用……）

3.焦虑(anxiety)

担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境

“无缘的恐惧”——缺乏明显客观因素或无充分根据，做过分严重的估计

忧虑不安、怨天尤人、唉声叹气、捶胸顿足、坐立不安、茶饭不思

常伴有植物神经功能紊乱

可伴有疑病观念

常见于：

焦虑性神经症、抑郁症、强迫性神经症、癔症、精神分裂症……

各种器质性焦虑，如药源性焦虑（戒断）

4.恐怖(phobia)

不以病人意志为转移的恐怖情绪。

对平时无关紧要的物品、环境或活动，产生过度的害怕

知道没有必要，但无法摆脱，以致不敢接触、回避。

自然——雷电、“恐高症”、深渊、水边

动物——蜘蛛、昆虫、老鼠……

场所——“广场恐怖（agorphobia）”、密闭空间、飞机

健康——血、感染、注射

人——“赤颜恐怖（erythrophobia)”、“特殊社交恐怖(specialsocial)”、

“广泛社交恐怖（generalizedsocialphobia)”

其它——窒息、呕吐，不能在公共厕所排泄，不能离开家

常见于：

恐怖性神经症、强迫性神经症、精神分裂症早期

（二）以性质改变为主的情感障碍

1.情感倒错（Parathymia）

认知过程和情感活动之间的协调性丧失。情感反应与当时处境和思维内容不相称或相反

如亲人死亡时不悲反喜，遇高兴事时反而痛哭流涕等

2.表情倒错（paramimia）

是指患者的情感体验与外部表情不协调

如嚎啕大哭时同似不悲伤，喜笑颜开时内心极其痛苦

3.情感迟钝（emotionalblunting）

是指患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。多以细微的情感逐渐丧失为主。如对亲属不体贴、对同志不关心，对工作不认真，表情不鲜明生动等。

常见于：

精神分裂症、痴呆

4.情感淡漠（apathy)

对外界任何刺激均缺乏应有的情感体验，即使一般能引起正常人极大悲或喜的事件，也无动于衷

表情冷淡呆板

内心体验极度贫乏

与周围环境缺乏感情上的联系

常见于：

精神分裂症晚期、重度器质性痴呆

5.矛盾情感（ambivalence）

是指同一患者对同一事件同时产生两种相反的情感体验。如既爱又恨或既悲又喜