输血相关知识.ppt

2016关于输血相关知识输血警语输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体2007年，84岁的老太太贺某因感冒前往北京朝阳医院治疗，其间因窒息变成植物人。在住院期间，护士错将200CC的B型血输给了O型血的贺某，导致老人病情加重，并于三个月后死亡。在检察机关的要求下，涉案护士闫某、刘某被移送至警方，二人因涉嫌医疗事故罪被刑事拘留。第2页,共19页，星期六，2024年，5月输血是临床常用的一种治疗和抢救措施，包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。

1.输全血2.成分输血a.红细胞b.白细胞c.血小板d.血浆e.血浆蛋白第3页,共19页，星期六，2024年，5月规范医嘱第4页,共19页，星期六，2024年，5月输血标本采集1.人员：初级职称，实习或进修护士不得采集2.核对：双人查对3.准备：患者信息的标签（姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、采血日期）4.采集：一位护士不得同时采集两位及以上患者的血标本，输血申请单上双人签字5.运输：护士或经培训的接诊处人员运送，禁止患者或家属运送第5页,共19页，星期六，2024年，5月输血过程管理1.床旁双人核对2.血液取回后尽快（30分钟）内输注不能立即输注时，应暂存在2—10度的暂存箱内3.速度先慢后快15分钟后调速4.各种血液制品在规定时限内输注完毕第6页,共19页，星期六，2024年，5月血液输注时限参照表血液品种最佳输注时间最长输注时间400ml＜全血或2u红细胞2小时内＜4小时200ml冰冻血浆30分钟内＜1小时1治疗量血小板30分钟内＜40分钟1u冷沉淀10分钟内保存＜4小时第7页,共19页，星期六，2024年，5月输血后血袋管理1.血袋单独封闭包装（标明患者床号、姓名、日期）2.固定容器存放（治疗室非处置间）3.血袋至少保存24小时，按医疗废弃物处理4.交接血袋数量有记录第8页,共19页，星期六，2024年，5月第9页,共19页，星期六，2024年，5月第10页,共19页，星期六，2024年，5月双核对1.输血登记本登记规范，无漏项，双人签名2.输血配血、发血单都需双人签名3.标明RH血型第11页,共19页，星期六，2024年，5月第12页,共19页，星期六，2024年，5月第13页,共19页，星期六，2024年，5月输血护理记录1.输血记录时间与实际时间相吻合（提血后30分钟内）2.医嘱单签名、时间与护理记录单一致3.血液成分、数量、血型（ABO及RH）4.调节滴速15分钟5.输血过程中30分钟巡视一次，观察有无输血反应第14页,共19页，星期六，2024年，5月输血反应1.溶血反应：它是输血中最严重的一种反应临床表现开始阶段：四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间阶段；出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。第15页,共19页，星期六，2024年，5月处理措施1）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。2）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。（3）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及碳酸氢钠，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。4）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰部封闭或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。第16页,共19页，星期六，2024年，5月2.非溶血性发热反应3.过敏反应4.枸橼酸钠中毒5.出血6.细菌污染反应7.低温反应8.移植物抗宿主反应9.空气栓塞、微血管栓塞10.充血性心力衰竭和肺水肿11.低钾血症12.液血胸13.疾病传播输血反应第17页,共19页，星期六，2024年，5月思考题A、复方氯化钠B、0.9%氯化钠2、连续输入2袋血液制品还用冲管吗？A、用B、不用3、如果提回的血液制品温度太低，怎么处理？A、温水加热B、室温复温4、为预防输血反应，血液里加入地塞米松A、可以B、不可以1、输血时用哪种液体冲管？第18页,共19页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第19