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关于印发2024年三级公立医院绩效考核实施方案的通知

为有效完成我院三级公立医院绩效考核工作，根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》《自治区卫生健康委关于提高公立医院绩效考核数据质量的通知》精神，结合

我院实际，制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻党的二十大精神和自治区关于深化医药卫生体制改革各项决策部署，认真落实《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五年远景目标的建议》和国家卫生健康委员会《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》要求，明确“十四五”期间公立医院建设和管理重点，结合《三级医院评审标准(2022年版)实施细则》,推动

公立医院高质量发展，不断满足人民群众医疗服务需求。

二、工作目标

充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，综合运用绩效考核结果，以绩效考核发现的问题为导向，不断调整完善医院各种质量考核指标，优化收支结构和分配制度，提高医院服务能力和医疗质量，提高医院运营管理效率，降低资产负债率，促进医

院综合改革向纵深发展。

三、考核内容及指标体系

根据《广西壮族自治区三级公立综合医院绩效考核指标评分细则》内容，建立我院绩效考核指标体系和细则，主要包括

医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4方面指标，

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分别赋予权重并实施综合考核。

(一)医疗质量

提供高质量的医疗服务是医院的核心任务。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制指标、低风险组病例死亡率等指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等

指标，考核医院改善医疗服务效果。

(二)运营效率

运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费

用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。

(三)持续发展

人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映医院创新发展和持续健康运行的重要指标。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信

用建设。

(四)满意度评价

医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。

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患者满意度是医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者就医获得感及医务人员

积极性。

四、组织实施

(一)成立考核领导小组

成立以院长为组长的绩效考核领导小组，定期开展三级公立医院绩效考核工作，确保三级公立医院绩效考核工作的高效

推进。

组长：院长

副组长：副院长

副院长

成员：医务部主任、医务科科长

护理部主任

医疗质量控制管理科科长

病案科主任

人事科科长

党委办公室主任

院办公室主任

信息科科长

医院感染管理科科长

科研教学管理科科长

门诊部主任

医疗设备科科长

医疗保障管理办公室主任

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总务科(保卫科)副科长

财务科副科长

经管办负责人

药学部主任、药剂科主任

医学影像科主任

医学检验科主任

领导小组下设办公室在质量与安全管理办公室，吴达富同志兼任办公室主任，孙同伟为办公室成员，负责三级公立医院

绩效考核日常管理工作。

(二)明确部门职责分工

将各绩效考核项目责任细化落实到科室，各科室要高度重视，充分认识做好三级公立医院绩效考核工作的重要意义，医院绩效考核领导小组定期组织开展监督指导工作，加强质量控

制，提高数据质量。

(三)做好考核宣传培训教育

积极开展相关业务培训，全面掌握国家及自治区有关政策内涵，严格执行国家公立医院绩效考核指标的填报要求。引导医务人员树立绩效意识，营造寻找差距、持续改进、追求高绩

效目标的氛围。

五、实施步骤

(一)绩效考核工作准备(2024年1月-2月)

提高政治站位，充分认识到做好公立医院绩效考核工作的重大意义，全面落实绩效考核工作的主体责任，制定年度绩效

考核工作方案，以高度负责的态度落实工作要求。

(二)医院自查自评(2024年1月-12月)

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绩效考核工作按照日常督查和年度考核相结合实施，每季度开展督查工作，把存在的问题反馈到相应科室，并要求持续整改。进一步完善质控体系建设，强化部门协同、系统闭环的

质控管理机制