合同外工程量签证单.docx

黄尖镇振兴路工程

合 同 外 工 程 量 签 证 单

编号

图象编号

计量草图及几何尺寸：

14#

过路管道(6道)

项目名称日期

过路管涵

2012.8.30

φ600 2道 φ400 4道

1、碎砖1.2×1.5×0.2=3.6m3

2、C201.2×15×（0.1+0.1）=3.6m3

3、1.2×0.6×15=10.8m3

1、碎砖1.2×1.5×0.1=1.8m3

2、C201.2×15×(0.4+0.1）=9m3

3、开挖1.2×15×（0.6+0.4+0.1）=19.8m3

4、开挖1.2×15×(0.8+0.6+0.1+0.2) 4、回填1.2×15×(0.6-0.4)=3.6m3

=30.6m3

5、回填1.2×15×(0.8-0.5)=5.4m3

申报工作量：

C20砼64.8m3

碎砖14.4m3开挖140.4m3

回填25.2m3（6%灰土)

注：按规定直径小于1000的不减管道部分。

核定工作量：

施工单位（代表）：

日期：

监理单位（代表）：

日期：

建设单位（代表）：

日期：