多发性硬化的护理通用课件.pptVIP

学习目标n了解多发性硬化的概念和发病机制n熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实验室及其他检查n掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导n具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。

概述l中枢神经系统白质脱髓鞘l临床特点为病灶部位及时间上的多发性，多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的病程。

一、流行病学

二、病因与发病机制llll

l分子模拟学说(molecularmimicry)p感染病毒可能与CNS髓鞘蛋白少突胶质细胞存在共同抗原p病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸序列相同或极相近pT细胞激活生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段发生交叉反应→脱髓鞘病变

llllnMS与6号染色体HLA-DR位点相关n表达最强的是HLA-DR2

三、病理lll急性期髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好。小静脉周单核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润形成血管套（静脉周围炎）l格子细胞：大量吞噬类脂或含铁血黄素的巨噬细胞l影斑：早期:缺乏炎性细胞反应,病灶色淡\边界不清,称影斑l病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，胶质细胞形成的硬化斑

临床表现llll

lll核间性眼肌麻痹、旋转性眼震、Lhermitte征ll一个半综合征病灶侧眼球（水平固定），对侧眼不能内lMS症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病灶解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成临床症状谱!

*ＡRelapsing-remitting

五、辅助检查（一）脑脊液n脑脊液的细胞数和蛋白nIgG指数增高，寡克隆带（oligoclonalbands，OB）阳性n当脑脊液中存在OB，而血清中缺如时支持MS诊断。

㈡、电生理检查nMS脱髓鞘病变使神经传导速度减慢潜伏期延长,波幅降低

3.MRI检查n大小不一类圆形T1WI低信号\T2WI高信号n多位于侧脑室体部\前角后角周围\半卵圆中心\胼胝体,或为融合斑n可有强化

八、治疗包括急性发作期治疗和缓解期治疗

A激素：B：大剂量免疫球蛋白C：血浆置换

n指导病人了解本病常用的药物及用法、不良反应和用药注意事项。n糖皮质激素用大剂量短程疗法n干扰素用药:

病情观察n瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用n糖皮质激素副作用：解质紊乱和应激性溃疡电n干扰素常见的不良反应：

护理诊断n1．生活自理缺陷nn3、自我形象紊乱与药物副作用有关n4．焦虑

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护理措施n（一）生活自理缺陷n

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ln1．经常巡视病房，建立良好的护患关系，增强其战胜疾病的信心n2．避免任何刺激和伤害病人自尊的言行n3．指导病人使用放松技术

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ll高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收无刺激l性足够的液体足量的纤维

素l药物、用法、可能出现的不良反应和严格按医嘱用用药注意事项。药观察有无骨质疏松、感染、水电解质紊乱及消化系统并发症

坚持适当的功能锻炼l平衡心态，规律生活。避免l引起复发的因素。勿使用热敷或过热的水洗澡女性病人首次发作后2年内避免怀孕。出现感染症状、活动障碍、视力障碍加重或病情恶化时及时就医

n（三）健康教育nnnn

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预防复发预后