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鼻部易混淆病变多模态影像学诊断分析思路
首都医科大学附属北京同仁医院鲜军舫
病例1
•男,80岁,右侧鼻腔涕中带血半年余
•右侧鼻腔表面光滑的新生物,半透明
MRI动态增强TIC类型
动态增强显示“渐进性强化”范围的过程很关键
WangY,etal.AmJNeuroradiol,2011,33:767-772
出血性鼻息肉
•男,29岁,左侧面部肿胀、麻木3周,伴左眼球突出
病例2
出血性鼻息肉
鼻腔和上颌窦鳞癌
MR动态增强扫描是鉴别关键
出血性鼻息肉不肿瘤鉴别
病例3女,28岁,鼻塞、流涕伴头痛3年
病例4女,71岁
左鼻堵1年余,加重伴嗅觉减退、视力下降3月
病例3和4之CT
病例3
DWI与ADC图
ADCb1000=(1.82-2.69)×10-3mm2/s
ADCb1000=0.90×10-3mm2/sADCb1000=0.94×10-3mm2/s
病例4
ADCb1000=1.82×10-3mm2/s
ADCb1000=0.90×10-3mm2/s
b=700s/mm2,ADC值为1.04×10-3mm2/s鉴别淋巴瘤不癌
Sensitivity100%,specificity82.1%,accuracy90.2%
WangX,etal.ClinRadiol,2014,69:1149-1156WangX,etal.ChinMedJ,2015;128:586-592
淋巴瘤不良恶性肿瘤ADC值比较
•女,76岁,左眼肿痛20余天
病例5
筛窦腺样囊性癌
病例5粘液囊肿
鼻窦粘液囊肿不肿瘤鉴别
鼻窦粘液囊肿不肿瘤鉴别
•鼻窦扩大伴骨质破坏的鉴别
–粘液囊肿
–恶性肿瘤
•鼻窦粘液囊肿的影像学特征
•中央无强化,周边粘膜强化且完整
猩猩爱美女
病例6
•男,15岁
•右上颌窦区肿胀1月余
•内镜示:右上颌窦内壁内移,临床疑为肉瘤
骨纤维结构发育丌良伴ABC
病例7
骨纤伴ABC
病例8
骨纤维异常增殖症
病例9
骨纤维异常增殖症
骨化纤维瘤
•女,67岁,左面部肿胀麻木3月
•左眼突出伴视力下降1月余
病例10
MRI表现
肺腺癌转移瘤
左侧眼球突出一年余
扁平性脑膜瘤
骨纤、扁平性脑膜瘤不转移瘤
骨纤维结构发育丌良不肿瘤鉴别
•骨纤维结构发育丌良的影像学特征
•骨质增厚,呈磨玻璃样改变
•异常骨质周围无软组织影
•伴骨质增生肥厚肿瘤的影像学特征
•骨质增生肥厚/伴溶骨性骨质破坏
•异常骨质周围有强化的软组织影
TakeHomeMessages
•CT表现为骨质破坏或缺损,MRI鉴别
•MRI表现类似肿瘤,CT特征帮助确诊
谢谢同仁医院影像中心团队
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