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钙化(Calcification)
矿化(Mineralization)石灰化(Fossilization)
骨化(Ossification)
骨化是指骨组织的生成过程,而狭义的系指由于造骨细胞(成骨细胞)在骨基质中发生钙质沉着而言。
钙化:MRI信号变化规律的研究
浙江省人民医院放射科龚向阳
营养不良性钙化:较常见,是变性坏死组织或者异物的钙盐沉积,如结核性坏死灶、动脉粥样硬化斑块内的变性坏死区。因无全身性钙磷代谢障碍,血钙不高。营养不良性钙化的形成机制:
●局部碱性磷酸酶升高-----水解有机磷酸酯---局部磷酸增多---超过
3Ca2+×2PO43-的常数----形成磷酸钙沉积;
●局部组织pH变动---变性坏死组织在酸性环境中---局部钙盐溶解---钙离子浓度升高---由于组织液的缓冲---局部组织碱性化---钙盐析出沉积
转移性钙化:是全身性钙磷代谢障碍致血钙和(或)血磷升高,使钙盐在未受损的组织上沉积。常见的情况有甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤骨质破坏等。此外,接受超量维生素D时,因促进钙从肠道吸收,也可以引起转移性钙化。
武忠弼主编病理学人民卫生出版社
病理性钙化:正常机体内只有骨和牙齿含有固态的钙盐,如在骨和牙齿之外的其他部位组织内出现固态的钙盐,则为病理性钙化。在HE染色中,钙盐呈现蓝色颗粒状,开始时颗粒微细,以后聚集成较大颗粒或块状,量多时肉眼可见呈白色石灰样质块,周围结缔组织反应增生而将其包裹。
武忠弼主编病理学人民卫生出版社
●生理状态下颅内常见的钙化:松果体钙化、脉络丛钙化、基底节钙化及硬膜钙化。
●颅内有病理意义的钙化可见于部分肿瘤、脑血管病变,先天性发育异常、创伤、内分泌/代谢性疾病,钙化的辨别对疾病的诊断和鉴别诊断有重要的意义。
●钙化内大多含有钙、磷、硅等成分及钾、
镁、锌、铁、铜等微量元素,因此在CT扫
描中显示为高密度,根据贝克尔标准,CT
值高于90(100)Hu即可以诊断为钙化。
●有作者曾对颅内脉络丛及松果体钙化的
微观结构和化学组成进行过研究,发现钙
化是由许多直径1mm大小的纤维包裹着
的钙盐颗粒组成,而主要的成分是结晶状
的磷酸三钙【Ca3(PO4)2】和羟磷灰石。
钙化是机体组织内钙盐的聚积,正常情况下发生在骨骼,异常情况下可在其他软组织内沉积,使组织硬化。
有机物转变成无机物的过程
。
彭德昌,等。完全钙化性脑膜瘤的CT和MRI诊断。中国临床医学影像杂志,2012
●在人们的认识中,钙化是由致密的钙盐晶体组成,由于不含或含有极少的氢质子密度,因此在任何一种序列中,均表现为低信号或无信号。
●但是,许多临床医师在实际工作中发现钙化的信号变化多端,常常因为无
法解释的信号而将钙化误诊为出血、肿瘤、胶样囊肿或寄生虫等。
●本研究显示钙化在T1WI和T2WI均表现为信号多样化,其中T1WI以高等及稍低信号为主,很少出现极低信号;T2WI以等低信号为主,很少出现高信号。
T1WI和T2WI对钙化的检出敏感性:
T1WI66%(35/53)
T2WI83%(44/53)
T1WI+T2WI85%(45/53)
钙化大小对检出敏感性的影响:
≥1cm81.1%(43/53)
≤1cm18.8%(10/53)
钙化灶的磁共振信号演变
●本组资料中有13枚钙化在T1WI上呈现出高信号,无法以病理组织夹杂来解释。
●关于高信号钙化的形成原因,目前尚没有令人信服的解释。笔者较赞同的观点:高信号来自于钙化中的某种钙盐化合物,如磷酸三钙、
氢氧化钙等具有粗糙表面结构及不规则形态的晶体。
●钙化的程度、原发疾病的性质及病程的长短是否影响钙化的信号,目
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