22-肺与纵隔MR信号特征与常见疾病的诊断-伍建林.pptx

肺与纵隔MRI信号特征与常

见疾病的诊断

伍建林

大连大学附属中山医院

人体肺脏每时每刻都在呼吸和过滤着大量空气；其特点是自然对比最佳之处，但也是与外界接触最直接、最频繁和最广泛之处，因此也是疾病常见多发之地

影像检查方法中，对于肺小结节+树芽征显示：胸部DR与MSCT横轴位比较

背景与概述

影像检查方法中，对肺部磨玻璃结节（GGN）：胸部DR与MSCT横轴位比较

背景与概述

对“特发性肺间质纤维化”显示：胸部DR与MSCT横轴位比较

背景与概述

在肺脏结构与病变的显示中：MRI对微小病变与细微结构无能为力。

背景与概述

采用0.8mGy低剂量CT扫描

间质性改变等肺部病变的最佳的影像学方法/“金标准”

因此毫无无疑，至今为止，MSCT是显示肺部小结节、GGN、肺

背景与概述

既往：十余年前的传统MRI设备硬件技术、扫描序列、成

像速度、图像质量均使得其在肺部疾病检出、诊断及鉴别诊断中的价值确实很令人失望。

背景与概述

别诊断中的价值确实很令人失望。

既往：十余年前的传统MRI设备硬件技术、扫描序列、成像速度、图像质量均使得其在肺部疾病检出、诊断及鉴

15岁的1.5TMRI设备与CT比较：右上肺结核病灶

背景与概述

o传统认为，肺脏气体丰富与氢质子缺少而导致MRI呈黑信号

o近年来，梯度场、平行成像、超短TE与快速扫描序列等一批新技术发展使得肺脏MR成像速度、质量与应用均明显提高

o此外，胸部疾病的MRI临床应用经验也正逐年增多；尤其令人高兴的是：对最常见的肺结节显示能力也大幅度提高：有研究显示：肺结节检出阈值可达3~4mm；而5~8mm病变检出率60~90%，8mm或更大病灶检出率近100%。

背景与概述

左上肺结节:8mm

CT与MRI:比较

背景与概述

T1WIT2WIT1WI+C

一、肺脏MRI检查技术与信号特点

二、肺脏常见疾病MRI应用实践

三、纵隔MRI检查技术与信号特点

四、纵隔常见疾病MRI诊断价值

主要讲述纲要

√肺脏内质子密度很低，T1、T2值很短，MR信号很低√水与空气磁敏感性不同，血管-肺界面微磁场不均，导

致MR信号大量丢失

√生理呼吸与心脏运动产生的运动伪影

√胸部血管分支、走行、流速复杂；血流与弥散运动也阻碍着RF脉冲的再次激励。

一、肺脏MRI检查技术与信号特点

1.胸部MRI成像的挑战：

2.胸部MRI检查的技术与机遇：

有助于肺部疾病诊断与鉴别MR技术

→常规T2WI序列（加呼吸门控）成像效果最佳

→T2WSPAIR/FIESTA--中心型肺癌、观察血管等

→In/out-phase正反相位序列-脂肪组织判定等

→DWI对鉴别意义较大，有助于肿瘤疗效评价

→DCE-MRI：对SPN的鉴别诊断很有意义

→邻近胸膜病变，呼吸门控T2fsFSE序列成像效果较佳→功能技术如DWI、PWI、ASL等应用具有很大的潜力。

一、肺脏MRI检查技术与信号特点

→设备：应在1.0T以上行肺部MRI检查，选用并行采集技术及多通道相控阵表面线圈以提高SNR，提高采集速度，降低运动伪影。

→技术评价：常规SE序列—心血管流空效应，反映胸部形态较理想，但成像时间长，易受运动伪影等影响；

快速序列：HASTE、FSE（TSE）、FLARE、TRUEFISP、

SPGR—速度快、动态增强、形态与功能结合等；心电门控—可

消除心跳伪影影响，但不可避免呼吸运动伪影；

其他……

一、肺脏MRI检查技术与信号特点

2.胸部MRI检查的技术要求

◆MRI扫描的断面与相位编码方向

√肺部MRI以Axi和Cor为主，必要时加扫Sag

√通常，肺部Axi扫描以前后为相位编码方向，同时采用矩形FOV√而肺部Cor扫描常选则左右方向为相位编码方向。

◆MRI图像空间分辨力因素

√一般情况下，肺部MRI扫描FOV为25~40cm

√呼吸触发的序列矩阵为202×256~256×384

√屏气序列的矩阵一般为160×256~208×384

√高场机的扫描层厚为5~8mm，层间距为1~2mm

√3T超高场机可采用更高分辨力：层厚2~3mm，矩阵256×512

一、肺脏MRI检查技术与信号特点

2.胸部MRI检查的技术要求

◆理论上，MRI图像能够清楚地显示胸部各解剖器官与组织结构的信号特征，通常在SE序列T1WI上显示最佳；

◆胸部解剖结构与组织MRI表现

√胸壁肌肉：T1WI中等信号，T2WI中等低信号

√胸部肋骨与胸椎等骨骼：T1WI显示清晰，皮质低信号，骨髓