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滁州市耐药结核病防治工作方案

一、工作目标

（一）加大力度，提高耐药结核病筛查质量和发现水平。完成年度市级耐药筛查工作目标任务：高危人群耐药筛查率达到95%以上，病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到90%以上，全年发现登记利福平耐药肺结核患者数不低于发现任务数。

（二）夯实工作基础，进一步提升耐药结核病防治服务能力。

（三）已配备分子生物学耐药检测设备的结核病定点医院，应落实耐药结核病快速检测工作，提升早期耐药筛查能力，做到耐药患者早发现。

（四）积极争取当地政府支持、开发医保政策和争取民政救治等多渠道筹资，减轻耐药结核病患者就医负担。

二、具体措施

（一）明确职责，强化耐药结核病防治工作

1、市级疾病预防控制机构

（1）组织协调各级定点医疗机构和疾控机构，开展耐药肺结核患者发现、追踪以及出院后治疗管理等工作；

（2）在市级定点医疗机构结核病实验室尚不能承担全市耐药筛查工作时，承担对耐药肺结核可疑者进行耐药检测的工作任务。

(3)负责辖区内耐药肺结核登记报告管理；

(4)负责耐药肺结核防治工作的监控与评价；

(5)负责耐药肺结核防治健康教育及培训；

(6)负责对各级定点医疗机构和疾控机构结核病实验室进行质量控制。

2、市级定点医疗机构

(1)市级结核病定点医疗机构负责耐药结核病的诊断，进行二线抗结核药物的分子生物学耐药检测或/和传统药敏试验，合理制订耐药结核病治疗方案，做到应治尽治；

(2)负责耐药肺结核患者的住院治疗管理和出院后随访复查；

(3)负责耐药肺结核患者登记报告相关报表的填写；

(4)配合市级疾病预防控制机构做好耐药结核病防治各项工作。

3、县(市)级定点医疗机构/疾病预防控制中心

(1)已具备分子生物学耐药检测能力的结核病定点医疗机构负责耐药筛查，对疑似肺结核患者进行耐药性的分子生物学检测，做到应筛尽筛；暂不具备分子生物学耐药检测

能力的结核病定点医疗机构应将符合耐药筛查的患者标本及时送往市级进行检测。县(市)结核病定点医疗机构应接受上一级结核病实验室的质量控制；

(2)负责追踪耐药肺结核患者；

(3)组织落实耐药肺结核患者出院后治疗管理及随访复查；

(4)负责耐药肺结核防治相关信息登记报告；

(5)负责对基层医疗卫生机构人员耐药肺结核防治健康教育和培训。

4、非定点医疗机构

非定点医疗机构负责对发现的肺结核或疑似肺结核患者进行疫情报告，并及时将其转诊到患者居住地结核病定点医疗机构。

5、社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生站/村卫生室

(1)协助县(市、区)级疾病预防控制机构追踪耐药肺结核患者；

(2)负责耐药肺结核患者出院后的治疗管理；

(3)督促患者定期到省级或地(市)级定点医疗机构

随访复查;

（4）负责耐药肺结核防治健康教育。

（二）关口前移，减少耐药结核病发生

各级医疗机构要按照肺结核诊疗规范、临床路径、诊断标准等技术指南和工作规范要求，对普通肺结核患者进行规范诊疗，充分利用结核病患者管理云平台加强规范化管理，以有效减少和避免耐药结核病的发生。要进一步加强医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构的协调配合，确保患者发现、治疗、管理等全过程的无缝衔接。

（三）加大筛查力度，提高耐药结核病发现水平

各地要积极争取，推广新诊断技术，对病原学阳性的肺结核患者及时开展耐药筛查，做到应筛尽筛，提高诊疗的规范性和患者就医的便利性。县（市）级结核病定点医疗机构负责耐药筛查，对疑似肺结核患者进行结核分枝杆菌和耐药性的分子生物学检测。市级结核病定点医疗机构负责耐药结核病的诊断，进行二线抗结核药物的分子生物学耐药检测或/和传统药敏试验，为合理制订耐药结核病治疗方案提供参考依据。

（四）争取政策支持，减轻耐药结核病患者疾病负担

目前，我市门诊报销比例和支付限额不高，不能满足耐药患者门诊诊疗需求。为进一步减轻患者诊疗负担，各地要积极争取财政支持，力争设立耐药结核病防治专项经费。市级定点医疗机构合理制定耐药结核病诊治方案，努力为耐药结核病患者提供治疗必须、效果良好的二线抗结核药品，提高治疗成功率。

（五）加强人文关怀，落实耐药患者全程管理

各地要对耐药结核病患者做到应管尽管，避免和减少传播。患者出院后，由基层医疗卫生机构在上级专业机构指导下，按照《肺结核患者健康管理服务规范》提供健康管理服务，落实基本公共卫生服务项目相关要求，实现全疗程无缝隙的患者管理。要积极开展结核病患者关爱行动，加强对患者的心理支持和关怀服务，消除对耐药结核病患者的歧视。

（六）强化健康宣教，有效减少耐药结核病传播

广泛动员全社会参与，针对不同人群开展宣传教育。充分利用各种卫生宣传日、村民大会等契机，开展形式多样的健康宣传活动。加强肺结核