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施工质量验收技术资料通用表
施工单位：渭南市建总公司
试验单位：渭南市临渭区建设工程质量检测站
经研究决定授权同志任中铁二十局技工学校教学楼工程
见证取样和送检见证人。负责国家规定及施工质量验收规范规定的原材料建筑构配件成品半成品器具设备的见证取样和送样，请你单位予以认可，工作中核对其所持证件。
总监理工程师（建设
单位项目负责人）：（公章）
年月日
见证取样和送检印章
见证人
印模
署名
签字手迹
1
2
3
说明
1本表由监理（建设）单位签发。
2施工单位和试验单位存查。
备注
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