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鲁JJ—
鲁JJ—060
需方：供方：
建设单位： 监理单位：
工程名称：交货地点：
混凝土标识：浇筑部位：
出车时间：时分车辆到达时间：时分
试样采取时间：时分取样结束时间：时分
第一联试验室第二联需方第三联供方交货地点检验项目
第一联试验室第二联需方第三联供方
承担检验单位：检验日期：年月日
执行标准：GB50204GB/T14902GB/T50080
代表方量（m3）：累计方量（m3）：检验批次：
运送车号：方量（m3）：
坍落度（mm）
含气量（%）
其他项目（）
结论：
第一次：
第二次：
混凝土试件尺寸（mm）成型组数：养护地点：
混凝土试件（抗压）检验
承担检验单位：送（取）样人：
委托编号：试件编号：
执行标准：GB/T50081GBJ107
混凝土试件抗压强度：Mpa
注：1交货检验的取样试验工作应由需方承担，当需方不具备试验条件时，委托供需双方认可的有试验资质的试验单位。
2强度坍落度及含气量应以交货检验结果为依据。
3交货检验的试验结果应在试验结束后15天内通知供方。
4进行预拌混凝土取样及试验的人员必须具有相应的资质。
5此表与混凝土强度报告一式三份，即：供需双方和检测单位各一份。
山东省建设工程质量监督总站监制
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