外科手术基本操作课件.pptVIP

外科手术基本操作

教学目的与要求1．解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基本操作、显微外科基本操作技术2．掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。3．掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。教学内容：外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基本操作、显微外科基本操作技术教学提纲：第一章第二章1.概述2.外科手术操作的基本原则3.外科常用手术器械及使用方法4.外科引流基础第五章第六章第七章5.手术人员及病人的手术前准备6.外科打结法、剪线和拆线7.手术基本操作8.显微外科基本操作技术重点和难点：重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则难点：外科引流。

外科操作基础

概述

学习内容?手术学基础?动物手术的实习?临床手术举例?外科病房操作技术

手术学实习的学习方法?预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤?实习程序?实习分组

手术学学习须知?穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室，严格遵守无菌原则?必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声谈笑或喊叫?应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手术如同临床人体手术?既要分工明确，又要相互合作，尽量能提高手术质量?经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿液

手术学学习须知?手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干，放在规定处?爱护并妥善安置手术后动物，手术后动物可送动物房继续饲养或立即以静脉注射空气处死?厉行节约，爱护公物，器具用完后归还原处，避免损害，切勿遗失?课后完成实习报告或手术记录

手术学实习时手术人员的分工?术者（主刀）?第一助手?第二助手?器械护士?麻醉师?巡回护士

手术人员的基本素质?加强个人手术基本功的训练，不断提高业务水平?术前访视病人，详细了解病情，做好各方面的准备工作，充分估计手术中可能发生的意外情况?以术者为中心，相互团结，精诚合作，积极配合。及时完成手术者所下医嘱，随时向手术者汇报病情

手术人员的基本素质?手术中各司其职，有条不紊，遇到意外情况一定要沉着冷静?聚精会神，以充沛的精力和旺盛的热情完成手术?严格执行无菌、无瘤、微创原则，避免因违反操作原则所致手术野的病原污染、肿瘤播散或不必要的组织损伤?尊重病人，实行保护性医疗制度

手术人员之间的配合?术者与助手的配合?器械护士与术者的配合?麻醉师与术者的配合

手术人员的安全防护?有的手术病人应视为血源性病原（如细菌、病毒、肿瘤等）的携带者?在使用新的医疗器械之前应认真阅读有关注意事项，了解器械的特性?处理血液、体液或污染的手术用品，均应戴手套?进行有关操作，如需接触病人的粘膜或病人皮肤完整性受到破坏时需戴手套?在对患有严重传染性疾病的病人进行手术操作时，应戴眼镜或面罩

手术人员的安全防护?手术衣渗湿后应立即更换?所有锐器均应妥善放置?所有人员在接触病人或其体液后，即使已带手套，亦均应洗手?术中弃去污染的注射器或一次性用品时，接受容器应接近术者或病人?手术标本、组织、血液、体液，应放置于两层独立的标本袋内，外层不应接触标本

手术人员的安全防护?当有血液或体液溅出时，应先喷洒消毒剂，然后擦净?手术操作人员在进行操作配合时，既要避免自身的损伤，也要防止损伤他人，万一被尖锐污染物刺伤后应立即报告有关部门并进行随访?接种乙肝疫苗?如有皮肤破损则不应参加手术

手术记录的书写?一般项目资料：姓名、性别、年龄、住院号、手术时间、参加手术人员和手术前后的诊断?麻醉方法及麻醉效果?手术体位，消毒铺巾范围?手术切口名称、切口长度或切开时所经过的组织层次

手术记录的书写?术中探查肉眼观病变部位及其周围器官的病理生理改变?根据术中所见病理改变作出尽可能准确的诊断，及时决定施行的手术方式?手术出血情况，术中引流方式及各引流管放置的位置等?清理手术野和清点敷料、器械结果?术中病人发生的意外情况及术后标本的处理?病人术后的处理及注意事项

外科手术操作的基本原则

外科手术操作的基本原则?无菌?无瘤?微创?尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术治疗的效果

无菌原则?灭菌（Sterilization）：又称消毒（Disinfection）?抗菌：antisepsis

手术物品的无菌处理方法?物理灭菌法?化学灭菌法?气体熏蒸灭菌：高锰酸钾(g):40%福尔马林（ml)＝1:2，福尔马林用量40-80ml/m，3熏蒸１小时

物理灭菌法?热力、紫外线、放射线、超声波、高频电场、真空及微波灭菌?医院常用：热力、紫外线?