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重庆高新卓泰建筑工程质量检测有限公司
室内噪声级现场检验委托单
委托编号：
委托方填写
工程名称
委托单位
监督机构
工程项目编码
检测工程代码
检验参数
室内噪声级
检验依据
□GB/T19889.4-2005 OGB/T19889.5-2006OGB/T19889.7-2005
报告份数
口一式—份口其它要求：
委托检验
□现场检验 □其他：
受检情况
详见附表“室内噪声级检测基本情况表”
备注
我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。
联系电话： 委托方代表［签字］: 日期：
见证单位
见证人
签名： 见证证号
电话
检测机构填写
检测日期
样品编号
评审意见
口现场具备检测条件 口现场不具备检测条件
需耍说明：
本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料必威体育官网网址。本机构不保存超过留样期限的样品。
客服热线： 传真号码：
业务受理员［签字］: 年月日
检验费
金额（大写） 仟 佰 拾 元
说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
5、业务受理地址：号14栋 投诉电话：
第页，共页
序号
检测部位及轴线
检测时段
房间面积(m2)
房间性质
允许噪声级(dB)
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
口昼间
□夜间
附表:室内噪声级检测基本情况表
附表:
室内噪声级检测基本情况表
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