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020241
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
避免隔离剂沾污
第422条
一般项目
1
模板安装的一般要求
第423条
2
用作模板地坪胎膜质量
第424条
3
模板起拱高度
第425条
4
预埋件预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
预埋管预留孔中心线位置(mm)
3
插筋
中心线位置(mm)
5
外露长度(mm)
+10,0
预埋螺栓
中心线位置(mm)
2
外露长度(mm)
+10,0
预留洞
中心线位置(mm)
10
尺寸(mm)
+10,0
5
预制构件模板允许偏差
长度(mm)
板梁
±5
薄腹梁桁梁
±10
柱
0，10
墙板
0，5
宽度(mm)
板墙板
0，5
梁薄腹梁桁架柱
+2，5
高（厚）度(mm)
板
+2，3
墙板
0，5
梁薄腹梁桁架柱
+2，5
侧向弯曲(mm)
梁板柱
L/1000且≤15
墙板薄腹梁桁架
L/1500且≤15
板的表面平整度(mm)
3
相邻两板表面高低差(mm)
1
对角线差(mm)
板
7
墙板
5
翘曲
板墙板
L/1500
设计起拱(mm)
薄腹梁桁架梁
±3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
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