处方点评修改版课件.pptVIP

处方管理办法

处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

n（一）、处方内容n1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。n麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。n2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。n3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

u儿科处方印刷用纸为淡绿色（含儿科急诊），右上角标注“儿科”。u麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。u第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

n患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。n每张处方限于一名患者的用药。n字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。n药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

n患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。n西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。n开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品n中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。n药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

n除特殊情况外，应当注明临床诊断。n开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。n处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。n药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

n医师取得处方权后应当签名留样备案后，方可开具处方。n医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方n对医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格

n医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

n处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。n麻醉药品注射剂：每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂：每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

型

n取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。n药师签名或者专用签章式样应当在药房内留样。n具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；n药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。n药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

存在用不适宜，当告知方医，其确或者重新开具方药师当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品