血管超声拷贝版常识.pptx

2024/7/221血管彩色多普勒超声检查基础南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院超声诊断科叶新华

2024/7/222一、彩色多普勒超声的一些概念1、空间分辨力：①图像中像素的数目，像素越多，空间分辨力愈好。②声束特性，纵向波长越短，（超声频率高），其轴向分辨力愈好，横向声束（长轴、短轴或直径）越窄或越细，侧向分辨力愈好。2、速度分辨力：指对血流速度快速变化的对比分辨能力。在检测高速血流时还有低速血流信号，或在高速血流后即出现低速血流，均可适应其变化得到清晰显像。这与壁滤器的自适应能力有关。

2024/7/2233、对比分辨力：图像的灰阶数越多，其对比分辨力越好，常见的有64级、128级、256级等。4、动态（时间）分辨力：指彩色成像的速率——帧速率。当彩色显示角度变大，深度增加时，帧频会降低，时间分辨能力变差，便无法观察细小的异常血流。要处理好角度、深度与帧速率的关系。帧频增加，时间分辨力提高，但空间分辨力会下降。5、敏感度：指对低速血流检测的能力及瞬时高速血流准确捕捉的能力。现已可检测到直径为0.2mm血管内的血流信号，可测到0.18cm/s的低速血流，并有良好的信噪比。

2024/7/2246、均匀性：指全程声场均匀一致，它与有效声束直径、发射脉冲的脉宽有关。一般要求彩超仪在全图像区域图像的细微分辨要均匀一致（近场、中场、远场）以及在彩色显示方式时图像中部及两侧边缘具有高质量的二维灰阶图像。7、穿透力：指彩色血流显像可达到的最大深度。8、彩色显示效果：指彩色的色彩、彩色充盈度、色彩连续性、彩色颗粒粗细、方差显示能力等。其图像效果可直接观察到。

2024/7/225自然组织谐波提高图像质量

2024/7/2269、频谱多普勒——用坐标图显示多普勒频移或血流速度分布状态的波形为多普勒频谱。频带：是一组不同频率的分布范围，多普勒频带则是指多普勒纵轴上特定时间点不同频移的宽度。频带宽了

2024/7/22710、颈动脉狭窄、狭窄率如果以PSV，EDV，ICA/CCA作为标准。以PSV＞13㎝/s诊断＞50%，则敏感度为98%，特异度为88%。以PSV＞200㎝/s诊断＞70%的狭窄，敏感度为90%，特异度为94%。超声的解剖学测量为诊断狭窄，以二维上或彩色多普勒上看到的最小管腔，再用三种方法，分别是ESCT法（狭窄处的原始管径）、NASCET法（狭窄下游的“正常”管腔内径）、CCA法（狭窄上游的“正常”管腔内径），再与流速法的结果进行比较。发现超声解剖学测量的结果并不好于流速（即生理学测量）

2024/7/228颈内动脉狭窄超声诊断标准1、早期-华盛顿大学Standness博士等建立的ICA狭窄分级标准-在血管超声领域影响深远，但现已经过时。2、针对NASCET（北美有症状颈动脉内膜切除术试验）和ECST（欧洲颈动脉外科手术试验）中ICA狭窄程度计算方法，超声诊断标准的研究。目前多数学者认为NASCET试验中采用的计算方法更合理。

2024/7/229狭窄率（%）=100-（a／b×100）=（b-a）×100／b

2024/7/2210超声检查断面1、横断面——评价斑块情况，测量厚度，测量判断狭窄程度。2、纵断面——彩色多普勒血流情况，寻找狭窄程度最高区域，采集多普勒频谱，分析频谱并测量流速。3、仅使用灰阶超声和（或）彩色多普勒，无法精确识别最大流速的确切位置，一般不能准确诊断狭窄程度。4、多普勒频谱分析是目前超声诊断颈动脉狭窄程度广泛认可、准确、规范的方法。其步骤是：在狭窄区域小心移动脉冲多普勒取样容积，详细观察狭窄前后区域多普勒频谱，测量血流速度，寻找最狭窄部位并诊断狭窄程度。颈动脉狭窄程度判断是超声诊断的重点内容。

2024/7/2211专家小组建议：所有颈动脉超声检查都必须包括：二维、彩色多普勒和脉冲多普勒。采集多普勒频谱时要注意：A、角度要尽可能的接近60。，但不能大于60。；B、取样容积应放置在最狭窄的部位，因此必须对颈内动脉的整个狭窄区域检查，直到斑块远端，以保证测量到最高流速；超声诊断颈内动脉狭窄，用高于或低于某一狭窄程度(如50％或70％)的分级诊断方法最准确；对于50％的ICA狭窄，如果进一步划分狭窄程度，诊断的准确性相对较低，建议将50％的ICA狭窄统一为一类，不再进一步细分。

2024/7/221210、颈动脉狭窄、狭